經腹及經陰道彩超對子宮疤痕妊娠的診斷效果比較

林玉涓 黃淑卿 鐘逢逍

（江門市五邑中醫院 廣東 江門 529000）

子宮疤痕妊娠屬于臨床常見婦科疾病，主要是指胚胎或受精卵著床于子宮疤痕處，由于本病存在早期妊娠流產風險，可嚴重威脅患者生命安全。及時進行早期診斷和治療是改善患者預后，保證其生命安全的關鍵。目前，彩色多普勒超聲檢查以其圖像清晰、操作方面等特點在臨床得到廣泛應用[1]。本研究主要探討經腹與經陰道彩超對子宮瘢痕妊娠的診斷效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2016年5月—2018年5月于我院婦產科進行診治的72例子宮疤痕妊娠患者，所有患者均經臨床診斷及病理檢查確診，隨機將入選的72例患者分為兩組，對照組和研究組各36例，其中對照組年齡最小21歲，最大43歲，平均（31.47±3.61）歲；妊娠次數1～3次，平均（1.56±0.23）次；疤痕妊娠類型：包塊型21例，孕囊型15例。研究組年齡最小22歲，最大42歲，平均（31.25±3.56）歲；妊娠次數1～4次，平均（1.82±0.14）次；疤痕妊娠類型：包塊型20例，孕囊型16例。對比兩組基本資料，無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 檢查方法

對照組應用經腹彩超，檢查前告知患者多飲水，使膀胱充盈。檢查時取平臥位，設置腹部探頭頻率為3.5MHz，全方位掃查患者下腹部橫切面、縱切面和斜切面，對子宮大小、子宮內膜厚度、雙附件進行觀察，同時檢查切口處是否存在妊娠囊或包塊。

研究組應用經陰道彩超，檢查前將膀胱排空，檢查時取截石位，戴上無菌手套，在探頭上涂耦合劑，并將一次性避孕套套于探頭，在避孕套外側涂上耦合劑，于陰道后窟窿處置入探頭，進行多方向掃查，并根據影像學圖像顯示，對子宮疤痕位置是否存在包塊或妊娠囊進行觀察，同時觀察妊娠囊情況，如形態、大小、著床位置等。

1.3 評價指標

比較兩種檢查方法對孕囊型和包塊型子宮疤痕妊娠的診斷準確率。

1.4 統計學方法

借助SPSS18.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕囊型子宮疤痕妊娠診斷情況

研究組孕囊型子宮疤痕妊娠診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組孕囊型子宮疤痕妊娠診斷準確率[n（%）]

2.2 包塊型子宮疤痕妊娠診斷情況

研究組包塊型子宮疤痕妊娠診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組包塊型子宮疤痕妊娠診斷準確率[n（%）]

3 討論

子宮疤痕妊娠是剖宮產術后嚴重并發癥之一，屬于特殊類型的異位妊娠，其發生率相對較低，但由于早期會出現胎盤植入、子宮破裂、大出血等并發癥，危及患者生命安全。及早確診并加以治療對改善預后具有重要意義[2]。目前臨床主要采用經腹和經陰道彩超對子宮瘢痕妊娠進行診斷，其中經腹彩超定位準確，視野廣闊，但由于患者肥胖、膀胱過度充盈、腹部疤痕較厚等因素的影響，使孕囊周圍的血流顯示不理想，診斷準確性較低，易將孕囊型子宮疤痕妊娠誤診為流產。而通過應用經陰道彩超，可避免上述因素的干擾，獲得清晰的圖像，以及較高的探頭掃查分辨率，幫助探查彩色血流信號，清晰顯現子宮細微結構，從而對孕卵著床部位予以確定[3]。

本研究采用經腹及經陰道彩超檢查的結果顯示，研究組孕囊型、包塊型子宮疤痕妊娠診斷準確率明顯高于對照組，提示經陰道彩超子宮瘢痕妊娠的診斷效果優于較經腹彩超，與臨床研究結果一致[4]。但需要注意的是：當孕囊較大時易被誤診為宮外孕，此時需借助彩色血流信號以明確著床部位。而當孕囊較小時，由于周圍滋養血管尚未完全形成，血流顯示不清晰，而給明確孕卵著床位置帶來一定難度，臨床還需對影像學檢查圖像進行仔細觀察和分析，以進一步明確孕卵著床位置，并結合常規實驗室檢查結果進行綜合分析，以防止漏診和誤診的發生，從而提升診斷效果，以便于患者得到早期治療。

綜上所述，經陰道彩超對子宮疤痕妊娠具有較高診斷準確率，其圖像清晰、操作簡單、可靠有效，值得在臨床上推廣應用。