胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用研究

胡友美

（成都溫江圣母婦產醫院 四川 成都 611130）

先天性心臟病屬于我國臨床治療中最常見的先天性疾病之一[1]。造成先天性心臟病的因素非常多，其中主要包括遺傳性因素、母體在孕期受到病毒感染因素、輻射影響因素和環境污染因素等，該疾病會導致新生兒的存活率嚴重降低，在對患兒生活質量造成影響的同時，給其相關家庭帶來了巨大的壓力。由此可見，采取合適的篩查方法對孕婦進行早期檢查，對提升胎兒先天性心臟病的診斷準確率顯得至關重要。因此，為了進一步研究胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用效果，本次研究回顧性選取我院2017年5月—2018年5月接受產前檢查的90例孕婦作為研究對象展開研究，現將具體的研究情況及結果進行如下總結。

表1 觀察90例孕婦胎兒先天性心臟病檢查結果[n（%）]

1 普通資料與方法

1.1 普通資料

回顧性選取我院2017年5月—2018年5月接受產前檢查的90例孕婦作為研究對象，所有孕婦均在接受常規超聲檢查的同時給予胎兒心臟超聲篩查，觀察檢查結果。其中，年齡最小為22歲，最大為36歲，平均年齡為（26.49±3.45）歲；孕婦孕期為11～35周，平均孕期為（22.11±4.45）周。納入標準：（1）本次研究已經獲得本院倫理委員會的審核與批準；（2）孕婦及其家屬知曉并同意參與本次研究；（3）孕婦意識清醒，且具備良好的溝通能力與語言水平。排除標準：（1）患有妊娠期疾病者；（2）身懷多胎者；（3）存在重度精神類疾病，無法有效配合醫護人員工作者。

1.2 檢查方法

90例孕婦均在接受常規超聲檢查的同時給予胎兒心臟超聲篩查，常規超聲檢查的具體操作如下：（1）使用SIEMENS S2000型超聲儀，其探頭頻率為3MHz～5MHz，在檢查過程中，應取孕婦左臥位或是平臥位，利用超聲探頭確定胎位的所在位置，并將三血管、四腔心、右室流出道、左室流出道、動脈導管弓切面以及主動脈弓切面作為檢測標準面；（2）調整探頭的位置與方向，獲取上下腔靜脈、左右心室流出道以及主動脈弓的切面圖像，對胎兒的靜脈、心房以及心室等實際連接情況進行詳細檢查，觀察胎兒心臟房間隔以及室間隔是否完整；（3）使用多普勒彩色超聲檢測胎兒的三尖瓣血流、心室、心房以及二尖瓣情況，

在該過程中，應注意及時排除存在異常血流的情況。

胎兒心臟超聲篩查的具體操作如下：（1）使用多普勒彩色超聲檢查儀對孕婦腹部進行檢查，探頭的頻率應控制在4MHz-6MHz之間。取孕婦仰臥位，在檢查過程中應根據實際檢查需要調整其體位；（2）取胎兒胸腔橫切面，以此獲取其左室長軸以及心尖四腔的心切面，并全面觀察其室間隔、心室、心房以及左右房室瓣，檢測其中的連續性；（2）根據左房與肺靜脈的連接關系，詳細了解四腔心切面的具體情況；（3）將探頭放置于胎兒頭部略微偏斜的位置，以此確保主動脈與左心室、肺動脈與右心室之間的連接關系能夠得到更清晰的呈現；（4）在檢測過程中，可以清楚觀察到肺動脈與主動脈起始部位的交叉排列情況，并確定其中所存在的實際關系，以此實現對胎兒的動態觀察，并使主動脈大小得以清晰呈現；（5）移動旋轉探頭位置與方向，使心底短軸切面、三血管氣管、上下靜脈強長軸切面等得到清晰呈現，從而更具體的了解到胎兒心臟結構的具體情況。

1.3 觀察指標

觀察90例孕婦胎兒先天性心臟病檢查結果。

2 結果

2.1 觀察90例孕婦胎兒先天性心臟病檢查結果

經過引產尸解報告以及手術病例學的檢查結果證實，參與本次研究的90例胎兒中，存在21（21.11%）例先天性心臟病，其中包括∶ 室間隔缺損7例、法洛四聯癥6例、房間隔缺損5例以及單心腔3例。觀察所有孕婦行常規超聲檢查與胎兒心臟超聲篩查后的檢出率發現，行常規超聲檢查得出的檢出率為71.43%，低于胎兒心臟超聲檢查檢出率的95.24%，詳情見表1。

3 討論

在我國社會經濟迅速發展的背景影響下，現代醫學設備與治療技術均得到了有效的更新升級，尤其超聲檢查技術與使用水平更是得到了全面提高，在臨床檢查中占據著不可替代的重要地位[3]。使用常規超聲檢查結果盤對先天性心臟病胎兒是過去臨床中最常使用的重要手段，雖能夠檢測出胎兒在母體內的大致情況，但仍無法保證較高的檢查準確率，因此，實際的應用效果往往并不理想[4]。而胎兒心臟超聲篩查能夠經過多個切面對胎兒的心臟進行全面掃描檢測，相較于傳統超聲檢查，該檢查方法更加細致，且在保證操作簡單的同時，具有更高的檢查準確性[5]。本研究結果顯示，相較于常規超聲檢查，胎兒心臟超聲檢查的檢出率更高。

綜上所述，相較于常規超聲檢查，使用胎兒心臟超聲篩查檢查胎兒先天性心臟病具有更高的檢出率，對提前防御有著至關重要的意義，值得臨床推廣應用。