經腹與經陰道超聲在異位妊娠的臨床應用

彭麗麗

（山東省淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000）

1 引言

異位妊娠簡稱為宮外孕，即受精卵在病人宮腔外的器官中發育，進而患者會出現腹部疼痛的癥狀，現今此種病癥具有逐年增高的發病趨勢，如果病人錯過最佳的搶救時機，便會使患者出現大出血的癥狀，在嚴重的情況下，將會威脅患者的生命安全，釀成不可挽回的后果，因此，病人應具有及早診斷的理念，才能夠使出院時間顯著提前。現選取我院2017年6月—2018年6月60例異位妊娠患者進行回顧性分析，現報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2017年6月-2018年6月60例異位妊娠患者進行回顧性分析，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各30例。對照組年齡（19～42）歲，平均年齡（28.1±1.6）歲，停經時間（35～76）天，平均停經時間（42.1±1.6）天，實驗組年齡（22～45）歲，平均年齡（29.1±1.8）歲，停經時間（36～78）天，平均停經時間（45.6±1.8）歲。兩組患者年齡、停經時間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

醫生在運用彩色多普勒超聲方法的基礎上，使其腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道超聲探頭頻率為5～9MHz，在對對照組進行檢查的時候，患者應該在檢查床上仰臥，進而將檢查區域充分顯露出來，下質趾骨聯合上方水平，在兩側到達腋中線的時候，醫生才對患者進行常規性的檢查。其對患者的子宮大小、位置進行測量，并且對患者肌壁回聲、子宮內膜形態及血流分布情況進行分析，了解其宮內有無孕囊，同時，醫生會對患者兩側附件、子宮直腸窩、兩側否有包塊及包塊的大小、形態、邊界等進行全面考量。此外，醫生會對患者盆腔、肝腎是否有無積液情況進行了解，如果存在，范圍與透聲為多少。

在對實驗組患者進行檢查的時候，患者的膀胱應排凈，并且醫生應選取患者的膀胱截石位，在對病人實施檢查前，醫生應在探頭上涂抹超聲耦合劑，并且應該套上無菌避孕套，從而將探頭緩慢的伸進患者的陰道中進行縱、橫、切等多方位的檢查，檢查內容與對照組的檢查內容一致。對于具有剖宮產歷史的患者而言，醫生應對患者的前臂瘢痕部位進行全面考量，從而避免漏診情況的出現。

2.3 判斷標準

對兩組患者的臨床診斷符合效果進行全面對比。

2.4 統計學方法

在獲得數據的情況下，運用SPSS16.0軟件對數據進行統計與分析，并運用χ2進行檢驗，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者異位妊娠檢查情況的對比

60例患者中未破型輸卵管異位妊娠的患者為38例，包塊直徑1.3～2.6厘米，左側25例，右側13例；6例已流產未破型，包塊直徑1.8～2.1厘米，僅出現了少量的盆腔積液，2例合并盆腔積液，1例僅有盆腔積液，3例包塊存在于附件區；宮角妊娠4例，包塊直徑1.4～2.3厘米，左側3例，右側1例；子宮瘢痕妊娠9例，包塊直徑1.3～2.4厘米；子宮肌層妊娠2例，包塊直徑1.3厘米；宮頸妊娠1例，包塊直徑1，5厘米。經陰道超聲的異位妊娠診斷符合效果顯著高于經腹超聲的異位妊娠診斷效果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 兩種檢查方法對異位妊娠的診斷符合率

表1 兩種檢查方法對異位妊娠的診斷符合率

4 討論

異位妊娠患者的孕卵處于正常著床以外，此類病人具有輸卵管妊娠等多種不同程度的類型，患者在具有早發現、早診斷、早治療理念的情況下，才能夠促進治療進程的顯著縮短，達到積極的治療效果[1]。現今異位妊娠是婦產科中一種常見的病癥，此種病癥的發病率已經逐年升高，應獲得醫護人員的高度重視，在患者早期到醫院進行臨床診斷的過程中，應該對自身的腹腔情況進行全面檢查[2]。現今隨著社會的飛速發展與醫學技術的不斷進步，超聲檢查方法已經獲得人們的高度重視，二維超聲以及多種檢查方法已經獲得人們的肯定，因超聲方法能對患者的發病情況進行及時了解，其成為判斷患者病情的重要參考依據[3]。經腹部超聲檢查方法具有相應的缺點，在患者停經6周的情況下，醫生才能發現患者的妊娠囊，從便容易具有延誤治療的情況，而經陰道超聲檢查方法的探頭頻率較高，它能夠使盆腔顯示器更為清晰，從而醫生在對患者檢查前，病人無需進行膀胱充盈，并且不會受到患者體內脂肪、腸管氣體的影響，對異位妊娠情況具有較強的診斷能力。在本次進行回顧性分析的過程中，發現實驗組的臨床診斷符合效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，經陰道超聲檢查方法具有較大的參考價值，此種方法具有簡單方便的特點，并具有較大的安全性。

綜上所述，經陰道超聲方法對異位妊娠具有較高的臨床診斷符合率，其應成為臨床中的首要檢查手段，此種方法能使患者的出院時間顯著提前，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值，應在臨床中被廣泛推廣，獲得醫護人員的高度重視，在臨床中被不斷應用。