超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷研究

彭雪梅

（簡陽市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 簡陽 641400）

婦科急腹癥具有病情進展迅速、病因復雜等特點，屬于發病率較高的婦產科疾病，可對患者的生命健康造成較大威脅。目前臨床將彩色多普勒超聲診斷作為婦科急腹癥的首選治療方法，其具有無創、操作簡單、可重復性高等優點。對于我院收治的170例婦科急腹癥患者，將超聲診斷結果和病理檢查結果相比較，以探討聯合超聲檢查在鑒別婦科急腹癥中的價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年6月至2017年10月收治的經病理檢查確診的婦科急腹癥患者170例，年齡24～57歲，平均（45.46±1.10）歲。患者均表現為腹痛、惡心、伴或不伴陰道流血癥狀，排除嚴重肝腎功能障礙、心血管疾病患者。

1.2 方法

采取三星X60彩色多普勒超聲診斷儀，腹部超聲探頭頻率、陰道超聲探頭頻率分別設置為2.0～5.0MHz、5.0～8.0MHz。進行腹部超聲檢查前，囑患者保持膀胱充盈，自恥骨聯合上至臍下進行上、下橫向掃查，下腹部進行橫切、縱切、多切面和多角度掃描。于腹部超聲檢查完后，排光膀胱，進行陰道超聲檢查，協患者取膀胱截石位。多切面掃查盆腔、子宮及附件區，并測量子宮形態和大小，觀察宮腔積液、孕囊情況、附件區是否存在包塊，以及包括大小、位置、形態，內部回聲、邊緣、跟周邊臟器的關系，盆、腹腔是否存在游離液體。并探查病灶血流特征。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合超聲診斷急腹癥

170 例經病理檢查確診的婦科急腹癥患者，聯合超聲診斷符合率為97.06%（165/170）。見表1。

表1 聯合超聲診斷急腹癥情況（n，%）

2.2 比較經腹部超聲、陰道超聲和聯合超聲診斷結果

腹部超聲診斷符合率為87.06%（148/170），陰道超聲符合率為88.24%（150/170），聯合超聲符合率為97.06%（165/170），三組差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較經腹部超聲、陰道超聲和聯合超聲診斷結果（n，%）

3 討論

婦科急腹癥的常見病因包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體囊腫破裂等，可對女性的身心均造成較大影響，且可對患者的生命健康產生威脅。超聲檢查具有無創性、操作簡單、可重復性高等優點，且近年來，影像學技術不斷發展進步，超聲檢查的圖像清晰度高、分辨率高，在婦科急腹癥中發揮著重要作用。

170 例經病理檢查確診的婦科急腹癥患者，聯合超聲診斷符合率為97.06%（165/170）。腹部超聲診斷符合率為87.06%（148/170），陰道超聲符合率為88.24%（150/170），聯合超聲符合率為97.06%（165/170），三組差異明顯（P＜0.05）。本次研究可見聯合超聲檢查的診斷符合率顯著高于單獨的陰道超聲、腹部超聲檢查。腹部超聲檢查屬于臨床診斷盆腔疾病的基礎超聲檢查手段，對于大多數病變可準確定位、診斷，但少數隱蔽部位病變在診斷過程中可出現漏診、誤診，此外可收到腹壁脂肪、腸脹氣等影響。跟腹部超聲相比較，陰道超聲具有一定的優勢[1]：短時間內科獲得準確的多普勒頻譜；在檢查前無需充盈膀胱，且不會受到腹部瘢痕、肥胖、腸腔充氣等因素的干擾；且圖像清晰度、組織分辨率明顯高于腹部超聲，可發現隱蔽病變。

本次研究可發現[2]：（1）異位妊娠患者的超聲檢查結果可見子宮體積稍增大，因病變主要位于宮腔外，子宮破裂的超聲圖像呈邊界不清晰的囊腫，伴盆腔積液，子宮未發生破裂時超聲圖像呈大小不等的妊娠囊。（2）急性盆腔炎患者的超聲檢查結果可見子宮體積明顯增大，宮體旁可出現邊界不清的病灶，嚴重者可發現輸卵管積膿。（3）黃體囊腫破裂患者的超聲檢查結果可見患側卵巢體積顯著增大，且伴囊性回聲。（4）不完全流產：可發現患者子宮小于相應孕周，且宮腔內可出現不規則斑塊，宮腔內可見少于液暗區，團狀高回聲，在鄰近局部肌層內可發現豐富低阻力型（RI）類滋養層周圍血流頻譜。（5）卵巢腫瘤蒂扭轉的位置較高，因此超聲檢查可呈混合型回聲。（6）子宮內膜異位癥

綜上所述，對于婦科急腹癥患者，采取腹部超聲聯合陰道超聲檢查，診斷和鑒別準確率較高。