多排CT在急性闌尾炎穿孔與非穿孔中的鑒別診斷價值分析

李艷明

（北京市順義區醫院放射科 北京 101300）

急性闌尾炎屬于急腹癥一種，在臨床中發生率呈遞增模式，部分急性闌尾炎患者會發生穿孔情況，進而誘發尿潴留以及小腸梗阻等情況。在臨床中，對急性闌尾炎患者可應用多排CT診斷，其診斷準確率高，有助于確認是否有穿孔情況[1]。故本文將多排CT應用于急性闌尾炎穿孔與非穿孔中，分析其臨床鑒別診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月到2018年6月共72例急性闌尾炎患者。根據其是否穿孔，將其分為兩組。

對照組：穿孔30例，男性14例，女性16例，年齡14至80歲，平均年齡（52.65±1.44）歲。

觀察組：非穿孔42例，男性20例，女性22例，年齡15至81歲，平均年齡（52.81±1.56）歲；在年齡和性別方面開展比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

納入標準：①確診為急性闌尾炎患者；②家屬或者患者自愿簽訂同意書；③患者出現不同程度腹部疼痛、機體發熱以及白細胞指標升高情況；④患者有一定的配合能力；⑤患者無其他系統嚴重疾病。

1.3 方法

對所有患者實施多排CT掃描，設定儀器相關參數，從膈頂到恥骨開展掃描。掃描后，將數據傳輸給工作站實施多平面重組，將闌尾具體位置、內部結構、臟器情況顯示出來。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的基本指標情況

對照組患者的闌尾直徑比觀察組要大，相比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；但兩組在白細胞計數方面實施比較，差距不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的基本指標情況（x-±s）

2.2 對比患者的CT征象

兩組患者在闌尾腔外氣體、闌尾腔外有糞石、闌尾周邊有膿腫物、闌尾有炎癥、闌尾壁局限性強化缺損相比較，差距顯著，有統計學意義（P＜0.05）；在闌尾腔內有氣體與闌尾腔內有糞石CT征象相比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比患者的CT征象（n，%）

3 討論

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，在臨床有較高發生率，發生后以腹部疼痛為主要的癥狀表現。急性闌尾炎在臨床中可分為穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎、局灶性闌尾炎。穿孔性闌尾炎最為嚴重，誘發其主要因素為闌尾壁血液循環不通暢，導致闌尾壁壞死，進而引發闌尾穿孔[2]。臨床數據得知：闌尾炎穿孔死亡的發生率為30%～55%，老年與兒童是急性闌尾炎穿孔高發人群。若不及時對此類患者開展治療，對其預后和生命健康有著嚴重影響。對急性闌尾炎主要治療方法就是手術，但是術前，對急性闌尾炎是否穿孔實施診斷有著重要意義[3]。

CT技術持續性提升，在臨床中應用率越來越高，多排螺旋CT優于穿傳統CT診斷，掃描結果更加清晰，對闌尾的顯示率也明顯升高[4]。

通過此次研究：闌尾炎穿孔患者的闌尾直徑比闌尾炎未穿孔要大；但兩組在白細胞計數方面實施比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。闌尾炎穿孔患者在闌尾腔外氣體、闌尾腔外有糞石、闌尾周邊有膿腫物、闌尾有炎癥、闌尾壁局限性強化缺損高于闌尾炎未穿孔患者；在闌尾腔內有氣體與闌尾腔內有糞石CT征象相比較，差距小。這更加證明了多排CT對急性闌尾炎穿孔和非穿孔疾病的診斷有著重要意義[5]。

綜上所述：多排CT診斷可將闌尾與其周邊情況顯示出來，利于醫師對闌尾周邊器官病變狀態進行觀察，多排CT臨床價值高，操作簡單、速度快，可行性強。