128層螺旋CT三維重建技術(shù)在胃腸道疾病診斷方面的應(yīng)用

鄭紅祥

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院 云南 曲靖 655600）

胃腸道疾病主要指的是一般炎癥性胃腸道疾病、胃癌、消化性潰瘍、大腸癌、食道癌、腸易激綜合征等疾病的統(tǒng)稱，在我國民間素有“十人九胃病”的說法，因此可見胃腸道疾病發(fā)生率較高，加上本病伴有病程長、可反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其治療具有復(fù)雜性[1]。螺旋CT檢查對于胃腸道疾病的診斷具有重要意義，特別在急腹癥類型急性癥狀中，早期的診斷有助于及時(shí)獲得治療。本文通過收集本院2017年3月—2018年5月收治的70例胃腸道疾病患者影像學(xué)資料，總結(jié)128層螺旋CT三維重建技術(shù)在胃腸道疾病診斷方面中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年3月—2018年5月收治的70例胃腸道疾病患者影像學(xué)資料；本組患者中男性43例，女性27例，年齡21～75歲，平均年齡（56.16±3.46）歲，通過鑒別診斷，其中33例患者為胃部疾病，37例患者胃腸道疾病。

1.2 方法

所有患者在檢查前均接受禁食禁飲，檢查前10min對患者予以注射鹽酸消旋莨菪堿鹽堿注射液，對患者胃部進(jìn)行掃描；腸道疾病患者檢查中，指導(dǎo)患者先行服用磷酸鈉鹽口服液+純水混合液，并排空腸腔氣息，隨后完成掃描；給患者CT軸位圖像經(jīng)展開多平面重建、表面遮蓋、成像、CT仿真內(nèi)鏡等三維重建技術(shù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)手術(shù)與內(nèi)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)本組患者CT軸位圖像診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料由（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)腸胃鏡掃描以及手術(shù)治療為金標(biāo)準(zhǔn)，本組病例檢查結(jié)果為：①33例胃部疾病患者中，診斷為胃炎者14例，胃息肉者9例，惡性腫瘤者7例，非典型增生者3例；②37例腸道疾病患者中，診斷為慢性炎癥18例，息肉12例，惡性腫瘤6例，憩室1例。

本組患者CT軸位圖像顯示陽性情況具體數(shù)據(jù)如下表1，可見CT軸位圖像診斷靈敏度73.68%（42/57）、特異度38.46%（5/13）、準(zhǔn)確性78.57%（55/70）；通過多平面重建技術(shù)處理、表面遮蓋技術(shù)處理、透明成像技術(shù)處理、CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)處理后其定性準(zhǔn)確率為85.71%（60/70）。

表1 本組對象CT軸位圖像診斷效果

3 討論

胃腸道疾病在臨床中較為常見，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變在很大程度上增加了該病的發(fā)生率。胃癌在胃腸道疾病中較為典型，是全球范圍內(nèi)近年來發(fā)生率最高的腫瘤疾病之一，在一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查中顯示，我國胃癌發(fā)病率占據(jù)癌癥疾病第二位，年增患者增加約46萬人次，每年由于胃癌死亡病例超過45萬。CT檢查是診斷胃腸道疾病的主要方式，但在既往臨床中由于人體胃腸道缺乏自然對比度、腔內(nèi)存在食物殘?jiān)⑽改c道生理蠕動(dòng)等因素導(dǎo)致檢查效果受到影響，因此部分研究認(rèn)為CT并不適合于空腔臟器的診斷。隨著近年來臨床不斷研究，胃腸道雙對比造影為CT診斷胃腸道疾病提供了新思路，通過對胃腸道注入對比劑，利用藥物減慢生理蠕動(dòng)，并結(jié)合導(dǎo)瀉劑排空腔內(nèi)殘?jiān)约霸跈z查前對患者進(jìn)行指導(dǎo)深呼吸、吸氣后屏氣等措施，有效提升了CT檢查在胃腸道疾病診斷中的質(zhì)量與效果。近年來多層螺旋CT掃描機(jī)無論在設(shè)備還是軟件技術(shù)方面均獲得了長足進(jìn)步，在診斷各學(xué)科疾病中有了質(zhì)的飛躍，具有掃描速度快、空間分辨率高等優(yōu)勢，為胃腸道疾病檢出以及定性診斷提供了有效依據(jù)[2]。

三維重建技術(shù)指的是對三維物體建立適合計(jì)算機(jī)表示以及處理的數(shù)學(xué)模型，通過計(jì)算機(jī)環(huán)境下對其圖像進(jìn)行處理、操作，并分析其性質(zhì)的基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)對疾病的診斷。多層重建技術(shù)（MPR）在現(xiàn)有研究中表現(xiàn)出操作簡便，可多方位、多角度、任意層厚進(jìn)行圖像的重建，并且不會出現(xiàn)獲得圖像失真或信息丟失，利于測量病變的CT值，實(shí)現(xiàn)從任意角解剖斷面觀察胃腸道病變部位、管腔內(nèi)外情況、是否累及周邊器官組織等。表面遮蓋（SSD）三維重建技術(shù)主要通過對消化道外部輪廓以及病變累及范圍進(jìn)行觀察，其獲得重建圖像具有直觀逼真、空間立體感強(qiáng)、解剖關(guān)系明顯等優(yōu)勢，為定位病灶提供準(zhǔn)確依據(jù)。CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)（CTVE）病變的顯示可達(dá)到纖維內(nèi)鏡的效果，可展開不同角度觀察腔內(nèi)病變的情況，并且可在阻塞或狹窄部位遠(yuǎn)端以及近端對病變進(jìn)行觀察，結(jié)合原數(shù)數(shù)據(jù)展開重復(fù)多方位的評估。透明成像技術(shù)處理利于觀察消化道黏膜情況，可清晰顯示腔內(nèi)粘膜聚集、中斷、管腔輪廓、切跡等，具有立體感強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[3]。在本次研究結(jié)果中顯示CT軸位圖像診斷靈敏度73.68%、特異度38.46%、準(zhǔn)確性78.57%；通過多平面重建技術(shù)處理、表面遮蓋技術(shù)處理、透明成像技術(shù)處理、CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)處理后其定性準(zhǔn)確率為85.71%。由此說明CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于胃腸道疾病的診斷中確有較好效果，通過軸位圖像，特別是薄層軸位圖像有助于發(fā)現(xiàn)多數(shù)病變情況，但其特異度方面人存在一定局限性，主要體現(xiàn)在觀察病變解剖部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、血管情況等方面，因此建議在臨床實(shí)際工作中，可將CT軸位圖像作為診斷胃腸道疾病的診斷基礎(chǔ)，以發(fā)揮三維重建后處理圖像的優(yōu)勢，并結(jié)合患者臨床癥狀、既往病史等資料，從而提高CT檢查在胃腸道疾病中的診斷價(jià)值。

綜上所述，128層螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用于胃腸道疾病的診斷中確有較好效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。