99mTc-MIBI親腫瘤顯像鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的臨床價值

安 琳

（濟寧市第一人民醫(yī)院 山東 濟寧 272000）

對甲狀腺結節(jié)的良性、惡性予以準確判定有助于其臨床針對性治療，近年來，尋找無創(chuàng)診斷方式開展甲狀腺結節(jié)良性、惡性檢查受到人們的關注。99mTc-MIBI親腫瘤顯像技術相關操作比較簡單，且具有無創(chuàng)性，逐漸應用于臨床[1]。本文主要觀察采用99mTc-MIBI親腫瘤顯像技術對甲狀腺結節(jié)良惡性予以鑒別診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本醫(yī)院治療49例甲狀腺結節(jié)疾病患者（選自2017年10月至2018年9月）收入分析資料，女29例，男20例，年齡均值為（42.63±3.52）歲。

1.2 方法

99mTc-MIBI雙時相顯像檢查方法：對患者經肘靜脈將99mTc-MIBI注入，其放射性的活度是925MBq（即25mci），在注射之后20分鐘、1小時開展頸部平面顯像檢查，使患者的頸部保持充分伸展姿勢，將其甲狀腺露出，設定能峰為140Kev，為窗寬為15%，應用矩陣選擇256×256，將放大倍數(shù)選取2.5，對每幀收集時間為3分鐘。99mTcO4-顯像檢查方法：在99mTc-MIBI 顯像檢查完成之后3小時對患者經肘靜脈將99mTcO4-注入，其放射性的活度是222MBq（即6mci），在注射之后半小時開展頸部平面顯像檢查，檢查方式和99mTc-MIBI雙時相顯像檢查一致。并對患者術后得到的切除組織都送去病理檢查。

1.3 相關指標和評定標準

1.3 .1相關指標

分析99mTc-MIBI親腫瘤顯像檢查結果和術后病理檢查結果。

1.3 .2評定標準

冷結節(jié)：99mTcO4-顯像檢查中甲狀腺結節(jié)位置的放射性分布比周圍正常的甲狀腺組織情況更低。

溫結節(jié)：99mTcO4-顯像檢查中甲狀腺結節(jié)位置的放射性分布和周圍正常的甲狀腺組織情況基本相同。

熱結節(jié)：99mTcO4-顯像檢查中甲狀腺結節(jié)位置的放射性分布比周圍正常的甲狀腺組織情況更高。

陽性：甲狀腺結節(jié)位置所攝取的99mTc-MIBI比周圍甲狀腺組織更高。

陰性：甲狀腺結節(jié)位置所攝取的99mTc-MIBI沒有比周圍甲狀腺組織高。

2 結果

49例患者共有53個甲狀腺結節(jié)，其中，冷結節(jié)有50個，熱結節(jié)有2個，溫結節(jié)有1個；99mTc-MIBI親腫瘤顯像檢查結果中，陽性甲狀腺結節(jié)有15個，陰性甲狀腺結節(jié)有38個；術后病理檢查結果中，惡性甲狀腺結節(jié)有12個，良性甲狀腺結節(jié)有41個，甲狀腺惡性結節(jié)占據(jù)百分率是22.64%（12/53）。

將術后病理檢查結果作為金標準，99mTc-MIBI親腫瘤顯像鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性是58.33%（7/12），特異性是80.49%（33/41），準確性是75.47%（40/53）。

表1 99mTc-MIBI親腫瘤顯像檢查結果和術后病理檢查結果比較

3 討論

99mTc-MIBI親腫瘤顯像是采取非特異性的腫瘤陽性顯像劑開展檢查，具有比較廣的瘤譜，在臨床應用中比較廣泛[2-3]。而且，99mTc-MIBI親腫瘤顯像應用比較方便，價格比較低，不容易受到含碘的食物和甲狀腺激素類相關藥物帶來的影響，具有比較高的圖像呈現(xiàn)質量等[4-5]。

本文相關數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，將術后病理檢查結果作為金標準，99mTc-MIBI親腫瘤顯像鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性僅為58%左右，特異性高于80%，準確性高于75%。體現(xiàn)采取99mTc-MIBI親腫瘤顯像鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性相對較低，表明單獨應用99mTc-MIBI親腫瘤顯像對甲狀腺結節(jié)良惡性開展鑒別診斷的價值有限，不過，有助于患者的臨床診斷，特別是檢出結果為陽性的時候，需要加以充分重視。

綜上所述，對甲狀腺結節(jié)良惡性采用99mTc-MIBI親腫瘤顯像技術鑒別診斷存在較好特異性以及準確性，但其敏感性比較低，具有一定臨床診斷參考價值。