前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用探討

朱星星 馮再輝 王瑞霞 普光林

（個(gè)舊市紅河州第三人民醫(yī)院放射影像科 云南 個(gè)舊 661000）

前列腺癌是男性中常見的惡性腫瘤疾病，該疾病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率僅次于肺癌。針對前列腺癌，盡早診斷并及時(shí)治療疾病，對改善患者預(yù)后效果顯著。近些年，隨著核磁共振檢查（MRI）技術(shù)的發(fā)展，前列腺癌的早期檢出率也不斷提高，為了規(guī)范MRI的診斷，歐洲泌尿放射學(xué)會(huì)在2012年提出了前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并在2015年更新到第二版。本研究中，就探討了應(yīng)用第二版的前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷前列腺癌的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月本院接收的45例疑似為前列腺癌患者為研究對象，研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，同時(shí)研究對象也均簽署了知情同意書。45例患者的年齡在41～72歲，平均年齡（58.2±2.4）歲；前列腺體積42～64ml，平均（52.1±3.2）ml。

1.2 方法

對所有的患者均經(jīng)MR掃描就穿刺，穿刺病患之前均行完整的MRI影像掃描，應(yīng)用的GE3T磁共振儀，掃描序列包含T2WI、DWI，部分患者行DCE-MRI掃描。影像分析與定位穿刺主要采用MR前列腺影像分析及定位系統(tǒng)，其中前列腺體積由軸位、矢狀位T2WI圖像進(jìn)行計(jì)算。針對每一興趣點(diǎn)對其中的T2M1、DWI圖像均形成影像數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)評分。評分主要由2名高年資的放射科醫(yī)師，參照第二版前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立評定，最終得出的評分若存在差異，可由放射科主任醫(yī)師組織會(huì)診后確定最終的評分。

此外采集所有患者的穿刺標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，主要將穿刺標(biāo)本按照病灶部位進(jìn)行分類，將標(biāo)本固定在裝有甲醛的瓶中，將標(biāo)本迅速送至病理學(xué)檢查，病理科醫(yī)師對標(biāo)本進(jìn)行蘇木精-伊紅染色，根據(jù)染色現(xiàn)象得出病理學(xué)診斷結(jié)構(gòu)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入研究的45例患者中，經(jīng)穿刺病理診斷26例為前列腺癌，19例為良性前列腺增生。穿刺前提示單發(fā)興趣點(diǎn)17例，28例患者可見2個(gè)興趣點(diǎn)。30處興趣點(diǎn)最終穿刺結(jié)果顯示共穿刺病灶78處，其中外周帶62處（79.49%）、移行帶16處（20.51%）。

按照第二版前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的分級標(biāo)準(zhǔn)，以每一興趣點(diǎn)為單位行T2M1、DWI評分，對外周帶病灶，系統(tǒng)評分同DWI一致；對于移行帶病灶存在差異。綜合結(jié)果表明前列腺癌評分要高于良性前列腺增生（P＜0.05），提示影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)判斷病灶效果顯著，具體見表1。

表1 不同病理類型興趣點(diǎn)影像評分（x-±s，分）

3 討論

對于前列腺癌這一惡性腫瘤疾病，早期診斷及治療疾病對患者生存質(zhì)量的提升有很大的幫助。在前列腺癌的診斷，應(yīng)用最廣泛的手段為經(jīng)直腸超聲檢查，但是實(shí)際應(yīng)用結(jié)果顯示該診斷方式對癌癥病灶的敏感性較低，這樣不利于癌癥病患的早期治療。對此，臨床醫(yī)師迫切需探討一種有意義的疾病輔助檢查方式。

近些年，隨著磁共振檢查技術(shù)在臨床中的大力推廣，前列腺癌的早期檢出率也逐年提升。大量的研究結(jié)果證實(shí)T2W1、DWI等檢查對癌癥的檢出率更高，陰性預(yù)測值可以達(dá)到63%～98%。然而單純T2W1與DWI序列檢查雖然各具優(yōu)勢，但是局限性較大，如T2WI對前列腺瘢痕及前列腺炎所致組織出血鑒別較困難，DWI的空間分辨率差，度對腫瘤分析診斷的價(jià)值有限。為了綜合兩種序列檢查的方法，2012年ESUR提出前列腺癌磁共振診斷指南，即前列腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在2015年進(jìn)行了更新。數(shù)據(jù)系統(tǒng)中對各掃描序列分?jǐn)?shù)表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)描述，大量研究表明該系統(tǒng)對前列腺癌早期診斷的敏感度及特異度高。本次研究中探討了應(yīng)用數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷前列腺癌的價(jià)值，結(jié)果顯示應(yīng)用穿刺活檢及系統(tǒng)分析出78個(gè)病灶，且28例患者可見2個(gè)興趣點(diǎn)，在序列評分上，對比了診斷出的前列腺癌與良性前列腺增生的各興趣點(diǎn)影像評分，在T2W1、DWI及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的評分上，前列腺癌評分均要高于良性前列腺增生，這顯著表明影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，應(yīng)用前列腺癌影像數(shù)據(jù)報(bào)告系統(tǒng)對臨床診斷前列腺癌有重要意義，根據(jù)興趣點(diǎn)評分可鑒別前列腺不同病變情況，這為疾病早期治療提供重要參考，因此值得推廣應(yīng)用。