非醫學信息學專業學生醫學信息學課程方案探討*

孟健男 司 維

(黑龍江中醫藥大學 哈爾濱 150040) (黑龍江職業學院 哈爾濱 150080)

1 引言

醫學信息學(又稱衛生信息學或醫學資訊學)是信息科學、醫學和衛生保健學等的交叉學科，目的是優化衛生和生物醫學信息的獲取、存儲、檢索和利用。醫學信息學作為一門新興的前沿交叉學科，其所使用的工具不僅包括計算機、信息學技術，還包括臨床指導原則、相應的醫療術語和作為實現平臺的信息通訊系統。近年來隨著“互聯網+”、人工智能等領域與醫療健康事業的融合越來越多，醫學信息學領域的人才需求越來越多。在我國由于醫學信息學起步較晚，國內研究人員將大量的精力投入到培養醫學信息學專業學生上，而對醫科院校非醫學信息學專業學生的醫學信息素養培養卻鮮有人深入涉獵。在醫科院校培養非醫學信息學專業的學生學習醫學信息學知識可以使學生多掌握一門技能，筆者在閱讀大量文獻以及結合自身所在醫科院校現狀基礎上設計出適合非醫學信息學專業學生的培養方案。

2 國內外培養現狀

2.1 國外

國外的醫學信息學專業教育已有比較成熟的培養模式，且主要以培養研究生為主。非醫學信息學專業學生信息素養教育使用的代表性教材有《生物醫學信息學》和《醫學信息學》，分別由美國醫學信息學會主席和國際醫學信息學會主席、美國斯坦福大學教授主編。這兩套教材應用較為廣泛，主要內容均有醫學信息學基本理論、數據存儲與分析、數據傳輸與交換、醫學中自然語言與文本處理、臨床實踐指南等內容。可見國外非醫學信息學專業教育主要重視學生的計算機技能以及臨床實踐技能，而對比較淺顯的醫學信息檢索或醫學信息利用方面的內容則較少[1]。

2.2 國內

我國的醫學信息學專業教育起步較晚，嚴重缺乏專業的教師團隊，教學對象主要以本科生為主，難以培養出對醫學信息學有深入研究的學生。非醫學信息學專業使用的醫學信息學教材多與醫學檢索相關，如第二軍醫大學使用曹洪欣主編的《醫學信息檢索與利用》，吉林大學使用方平主編的《醫學文獻信息檢索》，中國醫科大學使用羅愛靜主編的《醫學文獻信息檢索》[1]。國內尚未建立真正有效且可實施的培養方案，教學內容大多也僅限于醫學文獻檢索或者簡單的計算機編程以及應用。近年來國家已經意識到大數據時代培養醫學信息學人才的重要性，2016年國務院辦公廳明確指示要大力加強對學生醫學信息學技能方面的培養，更要加強復合型人才以及科研團隊的培養[5]。

3 課程設置

3.1 參考標準

本文主要參考國際醫學信息學會的有關建議提出針對非醫學信息學專業學生的醫學信息相關課程設置。國際醫學信息學會對非醫學信息學專業教育的推薦內容如下：醫學信息學作為一門學科和專業的發展與變革；醫學信息學領域的信息處理系統需求以及信息技術在醫療衛生領域的益處與局限；信息處理工具在醫療衛生領域實踐及決策支持應用中的作用與效率；醫療衛生信息系統的特點、功能及案例(如臨床信息系統、初級護理信息系統等)；醫療衛生信息系統的管理(衛生保健信息的管理、戰略與策略信息管理、IT服務管理、法律與監管等)；面向患者及公眾的信息系統特點、功能及案例(如面向患者的信息系統結構、健康檔案、增強傳感器信息系統)；區域網絡及共享服務的方式和方法(如電子健康、遠程醫療系統、機構內部的信息交換等)；有關文獻檔案及健康數據管理，包括醫療健康編碼系統應用及其構建；健康檔案架構、設計和分析原則，包括數據質量概念、小數據集，電子病歷/電子健康檔案構建以及基本應用；社會組織和技術問題，包括工作流/處理模型和重組；基于主次要數據源的數據表達和分析原則，數據挖掘原理、數據倉庫、知識管理生物醫學模型與仿真倫理及安全問題，包括醫療衛生服務的提供者、管理者、醫學信息學從業者的責任，患者隱私信息及安全；醫學信息學術語、專業詞匯、本體及分類法等。這12條均為非醫學信息學專業教育的核心知識與技能，但我國并未完全開展。國內未開展的內容主要涉及非醫學信息學專業基本內容、醫療衛生領域的應用信息系統、醫學編碼系統、全面醫學信息數據處理、有關信息的倫理、安全管理等。

3.2 內容與分析

3.2.1 概述 醫學信息學是跨學科領域中的一個典型，其不僅融合醫學知識，還涉及生物學、統計學、計算機科學方法，更涵蓋數學建模的理念及語義學的思考。即使專業的醫學信息學學生也很難樣樣精通。對于醫學院校的學生來講，本科期間課程比較繁重，因此增加醫學信息學的課程應以限選課和選修課為主，輔以少量的必修課程。學習醫學信息學的學生應有一定的醫學、生物學基礎，如中西醫、中西醫結合、藥學以及護理等專業。在此基礎上應鍛煉學生的編程、統計學技能。

3.2.2 內容 根據國際醫學信息學會的建議，非醫學信息學專業的學生信息素養課程設置應有信息科學、認知科學、管理與組織科學、統計學、高等數學、計算機科學、數據管理與利用、醫學倫理學、臨床衛生科學、經濟學等內容。此外將教育內容分為3大類28項，其中初等級22項，中等級6項。而國內高等醫學院校目前開展的相關內容共9項：計算機類課程4項、醫學文獻檢索課程兩項、基礎醫學和臨床醫學課程3項。國際醫學信息學會對于非醫學信息學專業的本科學生的要求是能夠高效使用信息技術和信息知識的方法以及信息交流技術。按照該目標要求建議將非醫學信息學專業教育的課程設置為40學時左右，授課方式為教師上課講授、PPT演示、學生實驗室模擬練習等。

3.2.3 分析 基于我國醫學高等教育現狀，對非醫學信息學專業學生增設醫學信息課程的各種條件尚未成熟。因此依托院校普遍開設的醫學文獻檢索課程，利用其比較成熟的師資體系拓展課程的教學內容，增加課時，將其適當納入到必修課程體系，以努力達成國際醫學信息學會對非醫學信息學專業的教育目標，不失為一種有效的對策[2]。據調查我國醫學信息學課程設置方面，各大院校均不相同，但也有許多共性之處:醫學信息學教育以醫學專業知識為背景和前提，以計算機和數學統計類課程為基本知識與技能課程，以情報學、管理學類課程為基本理論與方法。而一些學校也有自己的教學特色，如吉林大學白求恩醫學部開設的醫學類課程較多，這與該院校學制為5年有關；中國醫科大學的醫學英語和編輯學課程學時數較多，這與其較高比例的畢業生從事醫學編輯工作相符；黑龍江中醫藥大學和山東中醫藥大學的中醫中藥類相關課程較多，涉及中醫學基礎理論、中藥學、方劑學等課程，這與兩所大學的中醫藥背景有關。將我國現有的醫學信息學培養體系與國際教育指南要求進行比較，發現我國在醫學信息體系建模、計算機數據處理、支持教育的有關信息學工具、信息處理工具、醫療決策方面有較大缺陷，而在醫學基礎方面較為充分，這體現出我國醫學信息學教育是在以醫學為背景的前提下開展的[3]。

4 課程設置實施過程中存在的問題與對策[4]

4.1 對醫學信息學認識問題

由于我國醫學信息學與西方國家醫學信息學起源不同，西方國家將醫學信息學教育重點放在計算機與信息科學在醫學領域的應用上，而我國則比較側重于醫學文獻信息的處理。根據醫學信息學的定義，西方國家對醫學信息學的認識是較為先進的，而我國對醫學信息學的實質性認識還不夠深入。為解決該問題應參考國際醫學信息學會對非醫學信息專業學生的要求制定出相應標準，將非醫學信息學教育列入高等教育目錄中。

4.2 學生臨床實踐經驗

醫學信息方面的內容需要大量的臨床實踐經驗，如果只是學習理論知識，學生將難以理解比較深入的內容，更不會發現問題、解決問題。由于我國的醫學信息學教育目前還處于初級階段，臨床試驗方面的教育經驗不足，應加大對醫學信息教育方面的資金投入，學習西方國家開展臨床試驗教育的經驗，為學習醫學信息學的學生提供良好的學習資源。

4.3 領導機制

醫學信息學是一門有著豐富內容的學科，包括臨床醫學情報系統建設、生物學信號統計等。目前該學科還未建立完善的領導機制。應當大力加強醫學信息學學科的領導機制建設，充分發揮現有的中華醫學會信息學分會的領導作用，制定出符合我國國情的醫學信息學發展規劃，加強科研課題和經費支持，協調各大院校、機構、醫院與醫學信息學相關公司之間的合作。同時盡快制定出我國的醫學信息學標準，通過國家調控以及醫學信息學相關研究人員的努力促進醫學信息學學科發展。

4.4 教師資源

我國醫學信息學學科發展尚處于起步階段，資深教師嚴重缺乏，成為阻礙學科發展的主要因素。應加強國際合作，引進國外資深教授到國內大學進行講學，派遣教師到國外學習前沿內容、教學經驗、教學體系建設等。同時還可公費派送留學生，培養專業的醫學信息學教師。

4.5 培養層次

據調查美國、日本、德國等發達國家培養醫學信息學專業的學生主要集中為研究生和博士，而我國則主要集中在本專科階段，并且主要以醫學基礎課為背景，對計算機科學沒有深入的研究。學制較短、教育層次不足是造成這些問題的主要原因。學校應積極學習發達國家的培養模式，制定出適合研究生和博士的教育體系，拉開教育層次。同時在注重培養學生醫學背景的同時注重計算機應用能力。對醫學信息學相關培訓機構給予一定支持，促進其向社會輸送更多的醫學信息學人才。對于成人繼續教育方面，應加強對已有醫學背景的醫務人員進行宣傳教育，激發其學習動力。

5 結語

目前我國教育界對非醫學信息學專業學生的醫學信息學教育并不十分重視，間接導致醫藥相關工作人員的醫學信息技能不能滿足現今信息化醫療的需求。因此應盡快加強重視，參考西方國家相對成熟的培養體系，建立起適合我國的專業人才培養方案。