飲食調治，應對腸易激綜合征

李增烈

腸易激綜合征（IBS）是一種常見病，多見于成年和老年人。乍聽起來病名似乎有點怪，若分解來看就很容易理解了。

腸：指大腸和小腸，主要是大腸。

易激：易受刺激而激動，就像有的人偶聞不順耳的話，能泰然處之，少數人則會“一蹦三尺高”，大吵大鬧，腸道也和人一樣，有些腸道容易“鬧情緒”。

綜合征：指固有的幾種癥狀，腸道“鬧情緒”的表現（癥狀）主要是腹痛和排便習慣改變，如腹瀉、便秘，或腹瀉、便秘交替。

IBS是種有驚無險的病，雖然癥狀有時會反復或遷延久一點，但是能夠得到控制。一般患者顧慮最多的是害怕自己得的是腸癌。這種顧慮并非沒有道理，因為二者癥狀方面常有相似之處，正如前面所強調的，在確診IBS之前，必須經過仔細檢查，排除腸癌才行。目前認為這兩種性質完全不同的疾病，二者之間并無聯系。希望患者不要疑心，增加不必要的負擔，尤其是恐癌情緒。不少例子都證實，單純的精神緊張、焦慮、抑郁也可引起腸道激惹的癥狀，或使已經減輕的癥狀又嚴重起來，不可不加注意。

自我調治是腸易激綜合征患者治療中不可或缺的一環，飲食治療更是其中的重要部分。

首先要改變不良生活習慣。例如吃飯不定時，饑一頓、飽一頓；吸煙，飲酒（尤其是啤酒與紅酒），濃茶，長期使用各種中西藥瀉劑及所謂的“清腸藥”，生活起居無規律，腹部受涼等，其中一項或幾項就可激惹腸道。

少食產氣及難消化食物

飲食治療的原則有二：減少食物的不良刺激；避免食物過敏。

具體說，應該避免過分辛辣、甘（甜）、酸、冷（涼）、粗（糙）食物。

少吃在消化道內能產氣的食物以及含氣體的飲料，進食細嚼慢咽，少嚼口香糖，都能減少氣體進入胃腸道，避免造成脹氣。

易在腸道產氣的食物

烹調不當的淀粉類食物：蠶豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆。

高纖維食物：洋蔥、包心菜、蘿卜、芹菜、韭菜、菜花。

未成熟的水果：椰子、桑葚、甘蔗、核桃。

另外，國人常有飲牛奶（或奶制品）后出現腹痛、腹瀉者，這是腸黏膜中缺乏乳糖酶，乳糖得不能正常代謝，而被大腸中的細菌分解之故，稱乳糖不耐受癥，可改用酸奶或去乳糖奶（包裝上標明LHT），如無效，則以不飲牛奶（乳制品）為妥。

避免難消化的食物，如煎炸、熏腌、餡餅、烹調過度的蔬菜等。

具體到何種食物不能吃，因人而異甚至因時不同，人與人差別甚大，請患者平時自行體會。不少人對葷油不能接受，可筆者曾遇一位患者，一切烹調都要用葷油（動物油）連油條都要用豬油炸，一點植物油都不能沾，十分罕見！

請記住：一定要在愉悅的條件下進餐，因為不良進食環境或心情，對于敏感腸道來說，可能就是發病因素。

增加纖維素攝入

這主要適用于便秘型ZBS（腹瀉型患者不宜），尤其是老年患者，每日食物纖維素量可增至25～30克。不妨分兩步走，先增加含果肉粒果汁、新鮮水果之類，如療效不佳，再加高纖維素食物。增加纖維素食物宜緩步進行，從少量開始，慢慢增加，因為攝入纖維素過量時，可出現脹氣、腹痛、便急、肛門瘙癢等不良反應。

高纖維素含量食物

燕麥片、麩子、全麥面包（餅干）、綠葉蔬菜。

根塊菜類（帶皮土豆、紅苕等）。

多種水果（新鮮的或干果均可），如葡萄、梅子、核桃、棗子、無花果、獼猴桃。

在吃法上同樣要從少到多，逐步增加，水果、蔬菜量最高可達到平日2～3倍。水果一定要洗凈，尤其要注意去除殘留農藥，但盡量不削皮吃。

補充益生菌

研究表明，不論是腹瀉型、便秘型、腹痛型的IBS，都存在著不同程度的腸菌群失調，即益生菌偏少，有害菌偏多，因此口服補充益生菌（如乳酸菌素片）在日常調理中十分重要，且療效良好，筆者在臨床工作中深有體會。

還要提醒的是，不少朋友以為大便次數多就等于“腸炎”，就要用消炎藥（抗生素），IBS不是腸炎，用抗生素無益有害，消炎藥固然能殺滅腸中有害細菌，但同時也可殺滅有益細菌，原來的平衡被破壞，有害細菌會更加猖獗，反而會加重癥狀，甚至出現新的疾病。當前治療IBS濫用抗生素的情況較普遍，應引起注意。

而且患IBS同時，也可發生其他疾病，雖然它們也可能會導致腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，但它們一定還有其他更為重要的癥狀和體征，包括消瘦、貧血、黑便或嘔血、黃疸、發燒、便鮮血、腹部包塊、疼痛加重放射到肩背腰部等，這些表現都不是IBS應該有的。所以，一旦出現上述癥狀，務必及時去看醫生，詳細說明新出現的情況，以免延誤診斷治療。