我國養老護理員隊伍職業化的調研報告

薛書敏

（聊城大學東昌學院，山東 聊城 252004）

一、養老護理員職業化發展的現狀

1、養老服務隊伍的基本情況和從業情況

養老護理員是對老年人生活進行照料、護理的服務人員，是通過在家庭、社會養老機構、社區為老年人提供生活照料、健康護理及精神慰藉的專業人員，是近幾年新型的新的職業種類。基于文獻研究的基礎上，我們通過入戶入機構進行調查、訪談、觀察等多種實際調研途徑針對養老護理員的基本職業情況進行了了解。調查顯示，目前養老護理員以女性為主，占到83%左右。養老護理員平均年齡主要集中在40—50歲之間。在養老護理員的年齡、學歷結構及服務內容上，入戶養老和機構養老表現出一定差異。入戶的養老護理員普遍年齡較大于機構的機構的養老護理員。養老機構的養老護理員學歷層次高于入戶養老護理員。入戶養老護理員以照顧自理老人為主，機構以半自理和不能自理的為主。

據了解，養老護理員的服務項目主要為家務協助、健康護理和精神陪護三類。家務協助表現為買菜洗菜、做飯刷碗、房間保潔等照顧老年人的日常生活。健康護理表現在為半自理和不能自理的老人提供日常生活照顧和醫療護理，包括喂食喂藥、測量血壓，提供緊急醫療救助等。精神陪護主要表現為陪伴，陪老年人度過閑暇時間，傾聽老年人的感受，滿足其精神需求。

2、養老護理員隊伍的來源、構成及穩定情況

目前，我國養老護理員總體出現供不應求的局面。據了解，養老護理員主要來自于農村的閑余勞動力，還有一部分下崗失業勞動力。養老護理員中有一部分喪偶。農村來的或喪偶的養老護理員一般是和被服務老人居住在一起，老年機構的護理員在機構居住，入戶護理員在用戶家里住。據了解，養老護理員女性多、學歷低、年齡大，來自殘缺家庭的較多，選擇這一行業屬于生活所迫，屬于社會弱勢群體。在訪談中有的護理員談及家庭會獨自落淚。有的24小時的養老護理員在工作間隙只能在公司宿舍默默的等待雇主，其心理健康需要關注。

3、養老護理員職業化初見端倪

據調查，目前在崗的養老護理員大部分接受了職業培訓。接受了“簡單短期培訓”的占到53%，接受“系統的培訓”的占到了39%，“沒有接受培訓”的占到8%。接受的培訓內容以護理知識及技能為主，另外還有職業道德和家庭料理方面的內容。據了解，目前婦聯或家庭服務業協會等機構會定期舉辦一些養老技能大賽，考核其技能掌握情況，激發養老護理員的工作熱情，有力地推動了養老人才隊伍建設。

在“您認為養老服務那些職業素養最重要”中從高到低依次為“有耐心”“有愛心”“會溝通”“技能高”“勤快”，他們普遍認為這個職業的要求是職業態度重于職業技能。這一點和用戶的認識趨于一致。對客戶的訪談結果顯示，在挑選養老護理員的時候，自己最看重的品性是平等對待每一位老人，其次是寬厚善良，技能過關。

據調查，大部分養老護理員尤其是工作年限較長有經驗者職業滿足感較高。他們反映有的客戶視他們為親人，離不開自己，有時候會給自己發獎金買衣服，職業幸福感溢于言表。訪談資料也表明，一旦護理員與雇主建立起比較穩固的感情基礎，相互支持與信賴，就會形成新型的平等、互信的雇傭關系。

二、養老護理員職業化發展存在的問題

1、養老護理員收入與工作強度不相匹配，職業難獲青睞

調查了解到，養老護理員自身來講，最擔心的是自身待遇問題和自身的養老問題，還有身處異鄉的落寞。調查中在“你每天的工作狀態？”中，47%的被調查者認為自己“比較累”，43%的被調查者認為自己“感覺一般”，3%的被調查者認為自己“超負荷”，7%的被調查者認為自己“比較輕松”。很大一部分養老護理員選擇本行業的主要原因在于“自己做不了其他工作”，職業吸引力較弱。據了解，有些機構的養老護理員工作生活環境較差，護理員晚上沒有宿舍，在機構辦公室打地鋪。在老齡化日益嚴重的今天，養老護理員承擔著社會養老的重任，但很大一部分的養老護理員是臨時工，沒有正式的工作合同和職業保險，使得養老護理職業難獲青睞。據家政企業管理人員反映，目前養老護理員難聘，尤其是年輕人基本不考慮從事養老護理的工作。

2、養老服務隊伍職業素養和服務能力有待提高

近幾年，關于養老護理員的傷害虐待老人案件屢見報端。調查發現，多位客戶（老人或者家屬）表示會對養老護理員的職業態度比較擔心，有些客戶會選擇在家里安裝攝像頭，以監測養老護理員的工作。養老護理員的職業能力有待于進一步提高。據了解，目前家務和生活照顧的需求容易解決，健康護理尤其是不能自理老人的健康護理需求就需要更專業的職業技能和素養。有的養老護理員護理知識不足，導致客戶的投訴。有的護理員甚至需要在客戶的培訓指導后方可正常工作。在座談會上，養老護理員表示自己在工作中最大的困難依次為工作量繁重、護理知識欠缺、老人的心理疏導、工作環境封閉。由此可見，養老護理員的培訓體系還需要進一步完善，滿足護理員們的工作需要。

3、養老護理員的勞動權益和社會保障體系尚需完善

據調研，養老護理員的休息權難以保證，大部分服務人員沒有雙休日和節假日，有的過年過節都在養老機構陪老人度過，個人生活空間狹小。“您在養老服務過程中的想法與建議”的調研中，養老護理員希望能提高工資待遇，購買職業保險，并希望社會能提高對本職業的認識，多關心他們。

調查發現，他們對自己服務的老人很有感情，在養老事業中發揮著舉足輕重的作用，為千萬家庭減輕了負擔。但是，目前各地養老事業參差不齊，養老市場還不成熟，相關的社會支持體系尚未建立，養老服務雙方突發事件的處理能力較弱。有些服務人員在客戶家受了委屈，迫于生計，也不愿意說。養老護理員自身維權能力弱，大多養老護理員的自身權益難以保障。職業保險的參保率也是參差不齊，有的企業上崗前為他們購買保險，政府擔負投保費的一半。有的卻沒有購買，企業方表示，在客戶家出了問題由個人擔負。大多養老護理員對保險不了解，有些訪者表示沒考慮過或不知道這個事情，有的說孩子說給買商業保險。有的客戶要求私下簽訂或不簽合同，養老護理員也沒有拒絕。自我保護的能力較弱。

4、養老服務職業化管理和標準化建設需要進一步加強

據管理人員反映，客戶和服務人員之間的對接很重要，要根據客戶的實際需要和性格特征幫其選擇服務員，養老護理員的標準化難以開展。目前養老服務缺乏崗前老人身體狀況評估機制，養老護理員與客戶之間的服務內容及雙方權利義務關系往往難以考量。在此情況下，客戶難以相信服務員的行為是規范的。另外，養老護理員的工作屬于高接觸性服務，難以對其服務質量進行有效評估。

目前，養老機構規模大小參差不齊，養老專業管理人員較為欠缺，養老服務的管理體系、評價體系及激勵機制尚在摸索中。調研得知，一些民辦養老機構處于起步階段，資金投入較大，在養老護理員的招募及管理上簡單化，隊伍建設與管理能力較弱。

三、推進養老護理員職業化發展的建議

1、完善法規政策和保險機制，切實維護養老護理員職業權益

全國老齡委辦公室和發改委等部門《關于加快發展養老服務業的意見》中指出：“要逐步建立和完善以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的服務體系。”在我國“9073”養老服務體系中，未來會有90%的老年人選擇居家養老，7%的老年人選擇社區日間照料中心養老，3%的老年人選擇在社會機構養老。既然大部分家庭會為老人選擇家庭養老，意味著大量的養老護理員會入戶服務，有的會居住在雇主家中。在這種相對私密封閉的工作環境中，雙方權責的界定與保護體系的建立至關重要。另一方面，在我國勞動法律制度體系中，養老護理員的勞動權益沒有受到現行勞動基本法的保護，直接導致了養老護理員的勞動權益勞動法保護層面的缺失。由此，在雙方缺乏健全的法律體系和誠信體系的背景下，雙方一旦發生沖突和矛盾將會影響社會穩定。因而，我國立法需要在指導思想上明確勞動法關于養老護理員這一弱勢群體的立法保護，出臺適合本職業的切實可行的職業保險，以維護老年雇主、養老護理員及養老組織的三方權益。

2、營造良好社會輿論氛圍，培育養老護理職業環境

現代社會輿論影響著民眾情緒與社會穩定，良好的輿論氛圍和社會認可度是促進養老行業有序發展的重要因素，也會增強養老護理員的工作的積極性。呼吁全社會關注這一群體，輿論媒體，新聞媒體加強正面報道，多報道正面形象。鼓勵更多的人加入到這一行業中來。由于從事養老服務業的以女性居多，要加強婦聯的作用，建立婦女保護對接機制，保護他們的正當權益。加強養老護理員職業的宣傳力度，利用媒體深度報道養老護理員的工作，挖掘養老典型示范人物，增強群眾對該職業的知曉度和信任度，營造整個社會對該職業的認識和尊敬。

3、積極開展職業培訓，提升養老護理員職業素養

要提高養老護理員的職業地位和社會形象，最終還是要靠良好的職業素養。根據目前我國養老護理人員的來源與背景，開展職業培訓是快速培養大批養老護理員的主要途徑。各地勞動部門要在充分調研養老職業需求的基礎上，組織專家隊伍制定多層次多元化的養老護理培訓機制，制定統一培訓目標、課程大綱、授課標準、考核評估體系，設置入職門檻，起到“不培訓不上崗、不專業不上崗”的效果。

養老護理是以老年人為研究對象，以基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及倫理學、社會學等為理論基礎，研究老年期的身心健康和疾病的護理特點與預防的學科，是老年學研究的一項重要內容。通過對養老護理員進行教育培訓，使之能勝任養老護理崗位的工作，促進老年人身心健康。

4、加強行業標準化管理，提升養老護理職業管理水平

建立其科學系統的養老護理管理體系是打造職業化養老護理員的制度保障。要建立養老護理員職業標準化工作體系。（1）要建立老年人健康評估制度，由專業的評估中心，對需要養老社會服務的老年人進行統一客觀評估，確定需要的護理級別和護理內容。（2）制定養老護理服務統一的國家標準。根據養老服務內容，制定相應的服務標準、服務價格，建立規范的服務流程，保證不同養老服務人員上門后能夠提供流程一致、標準一致的規范化服務。（3）加強服務回訪制度。對每一單服務保證在一定時間內進行滿意度回訪，對回訪中出現的問題及時處理并反映在個人學習檔案中。監督服務過程中不明確的問題由管理人員與養老護理員共同商議如何提升服務質量。

完善養老護理員管理制度。（1）建立養老護理員激勵制度。目前，有些養老機構實施了多勞多得的激勵制度。總體上來看，我國養老組織激勵制度有所缺失，未能達到正面激勵的效果。要根據部門目標，因地制宜對人員進行德能勤績多方面科學合理的考核激勵機制，并根據考核的結果，最大限度地調動各類人才的工作熱情。每到年終，根據客戶滿意度和技能評比，舉行先進個人評選活動，以此激勵表現優異的員工，使之產生職業自豪感。（2）建立養老護理員減壓制度。養老護理員處于社會弱勢地位，加上長期照顧老人，自身壓力無處排解，比其他職業更易引起職業倦怠和心理問題。要建立護理員減壓制度，相關組織要聘請心理咨詢師，多推出一系列活動及幫扶措施，關注其真實心理想法，關心他們的身體健康和生活情況，及時進行情緒及心理疏導。（3）加強養老管理研究，更新管理手段。建議相關專家，針對養老服務的特殊性，結合現代信息技術，不斷加強研究，促進我國養老管理理念和法上的更新。還需要多借鑒國外先進經驗，加強對外聯系、切磋與學習，共同促進養老管理體系的完善。