縣鄉村醫療一體化的發展、問題與對策

李斌

摘要：要想加快縣鄉村醫療一體化的穩定發展，就需要及時找出在發展過程中存在的所有問題，并且要制定有針對性的解決方案，積極創新發展策略，明確發展方向、發展目標，進一步促進整體醫療一體化健康、快速、可持續的發展。本文將會圍繞縣鄉村醫療一體化的發展、問題與對策這一研究課題，進行認真分析，希望可以為今后醫療行業發展做出良好的鋪墊。

關鍵詞：縣鄉村;醫療一體化;發展、問題;對策

縣鄉村醫療一體化的穩定發展，在一定程度上能夠有效改善現階段醫療工作人員匱乏、相關醫療設備不夠完善、醫療資源分布不均等問題，同時，也有利于提高基層醫療人員的專業技術水平，提高基層醫療機構的管理水平，為廣大人民群眾生命健康提供堅實的保障。

一、現階段縣鄉村醫療一體化發展及其存在的問題

（一）縣鄉村醫療一體化發展的重要性

醫療一體化對我國縣鄉村整體醫療行業發展具有重要的推動作用，所以，要加大對發展工作落實的力度，加快將其全面落到工作實處，這樣才能夠充分發揮其重要作用。縣鄉村醫療一體化大大提高了縣鄉村整體的醫療水平和服務能力，加快了醫療行業發展。同時，也充分達到了現階段醫療一體化改革發展要求，滿足其實際發展需求，也滿足了更多人民群眾健康需求，有效控制了以往治療難題。可以說，為所有縣鄉村人民提供了更加可靠的醫療保健服務，并且也大大增加了其對醫療的信任度。

（二）現階段縣鄉村醫療一體化發展過程中存在的主要問題

就目前情況來看，在其發展中存在了很多問題影響到自身快速發展，具體問題如下。

1、各個醫療機構間的銜接力度不夠完善。由于近幾年患病率逐漸上升，使得各醫療機構間的工作量也逐漸加大，需完成更多的工作，使得醫務人員長期處于超負荷、精神高度緊張的狀態，創造性降低，難以保障工作質量和工作效率。所以，相關部門必須要加大銜接工作落實力度，積極完善存在的不足之處，保證各個醫療機構的健康、快速、可持續發展。

2、醫療設施不夠完善。雖然一體化改革已得到了落實，但是，部分地區的醫療設施還需進一步完善。醫療機構需要根據當地實際發展需求，制定出合理的發展規劃，必須要提高對此項內容的重視，因為不完善的醫療設施會給縣鄉村醫療發展工作帶來不利影響。設施的完善不僅會提高醫療機構醫療水平和服務能力，同時也能為提高工作人員專業能力素養，使其達到完成一體化改革發展標準。

3、專業技術人員水平有待提高。目前來看，很多醫療工作人員的專業能力都需要進一步去不斷提高，工作人員是保證整個醫療一體化得以順利開展的重要保障，是不可或缺的重要因素，其專業能力的也會影響發展質量和發展進度。所以，應該加大對醫務人員專業能力的培養，定期或可定期組織開展多種方式的培訓學習，增加其專業知識儲備量，提升自身專業技術水平，以此來保證一體化順利發展[1]。

二、縣鄉村醫療一體化發展對策的具體內容

（一）加大人才培養和專業人才引進力度

人才的培養和人才的引進是保證縣鄉村醫療一體化工作得到順利開展且穩定發展的重要保障，必須要加大此措施實施力度。其中，人才培養措施的具體內容如下：在實際開展培養工作前，必須要做到充分掌握本機構工作人員實際工作能力、知識技術吸收能力等，在此基礎上，進一步合理確定培養方案，此項工作任務需由專業能力較強的人員來負責，這樣才能提高醫療工作人員專業技術知識和服務能力，在培訓過程中，必須要保證所有人都能夠熟練掌握醫療知識、醫療技術，為患者提供安全保障。與此同時，還要做到積極引進專業技術人才，加大醫療建設隊伍，加強醫療發展力量，緩解目前存在的人員短缺問題，促進縣鄉村醫療一體化發展。

（二）建立健全的一體化發展體系

為完成此項內容的工作，首先，需要堅持“以病人為中心”發展原則，結合科學發展的重要指導思想等，建立健全的一體化發展體系，在此過程中，需要以現階段縣鄉村醫療機構實際發展情況、發展需求為主要參考依據，制定解決現存的發展問題，并且要做到有針對性制定發展體系，進而充分發揮其體系在發展中的指導作用，并為其長遠發展明確方向、明確目標。其次，還需要在體系建立完成后，嚴格規范醫療工作人員專業行為，使其明確自身職責，也可將獎懲制度有效結合到其中來，給與工作業績優秀人員一定獎勵，對于常出現工作錯誤或者積極性不強的人員給與相應懲罰，以此來提高其工作主動性，最終保證讓其以熱情飽滿狀態融入到自身崗位中[2]。最后，要在充分激發醫療人員工作積極性基礎上，提高工作效率、工作質量。從而，真正發揮縣鄉村醫療一體化的重要作用。

（三）加強上下聯動

縣鄉村醫療一體化改革，一個關鍵點在于上下聯動，打破傳統的縣鄉各自為政現象，通過創新來構建一體化醫療體系?？h鄉村醫療衛生服務一體化體系建立后，縣級衛生行政主管部門下放鄉鎮衛生院的經營權、管理權和人事權，并構建縣鄉村醫療衛生服務一體化管理中心，提供優質的一體化醫療衛生服務。在明確縣鄉村醫療一體化目標基礎上，整合醫療衛生機構資源，了解醫療衛生技術、人力資源和設備資源分配情況，進一步整合優化。構建一體化平臺的縣鄉村醫療聯動機制，在縣級醫療衛生單位領導下，以縣人民醫院為核心、以鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村醫療一體化服務管理體系，實現醫療衛生資源和人才共享的同時，有效破除以往縣鄉各自為政壁壘。

鄉鎮衛生院應該充分履行自身承上啟下的職責，在縣人民醫院的指導下，統籌兼顧，培養更多實用型醫學人才?；诖?，加強醫務人員的專業培訓，豐富醫學專業知識儲備，完善知識結構。根據醫院管理要求，編制合理的評價標準，完善配套制度和標準，構建切實可行的制度文件，為后續的鄉鎮衛生院醫療衛生服務和日常管理提供可靠依據，從源頭上提升醫療衛生技術水平。不定期巡回醫療，結合農村衛生工作實際情況，定期前往農村提供巡回醫療服務，進行健康知識、傳染病知識以及新農合相關知識大范圍宣傳，提升醫療人員的專業能力和服務水平。

村衛生室的建立，是解決看病難、看病貴的有效途徑，承擔著村民的醫療服務職責，還承擔計劃生育、健康保健和健康宣講等職責。故此，可以派遣常住醫生在村衛生室，為村民提供醫療服務，以6個月為輪換周期，面對面提供服務。還要注重醫療資源的傾斜，配備專門的儀器設備和房屋，提供綜合醫療服務，對于醫療衛生服務質量提升具有積極作用。

（四）優化醫療衛生資源配置

在縣鄉村醫療一體化改革中，如何調動各級醫務人員工作積極性成為一個主要問題。需要對現有的醫療機構考核績效分配政策進一步優化，遵循多勞多得、同工同酬和優績優酬原則，適當的將資源和政策向業務骨干和一線崗位傾斜，激勵醫務人員工作熱情。與此同時，通過對醫療資源的合理分配，可以深度挖掘潛能，形成創新型思維模式，實現縣鄉村醫療信息共享互通，逐漸形成良性就醫格局。

結束語：

綜上所述可以得出，縣鄉村醫療一體化發展對其整體醫療發展起到重要的促進作用，所以，需加大對此項工作的重視程度，根據現階段縣鄉村實際發展情況、發展特點，建立相應發展體系、發展策略，并不斷強化醫療工作人員隊伍，積極培養其專業能力等，使其加快滿足一體化發展要求，做到與時俱進，為醫療行業的穩定發展提供堅實的基礎保障，進一步促進醫療行業的健康、快速、可持續發展。

參考文獻

[1]項遠兮.基于鄉村一體化管理政策的農村衛生服務資源整合研究[D].華中科技大學，2015.

[2]俞敏潔.基于縣鄉村一體化視角的縣級人民醫院發展策略研究[D].華中科技大學，2012.

（作者單位：云南省景東彝族自治縣人民醫院計算機中心云南景東 ?676200）