不同口腔修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果

王京京

楔狀缺損是一種牙齒唇頰面、牙頸部的慢性牙體硬組織的缺損,好發(fā)于前磨牙位置,屬于非齲性磨耗性缺失疾病［1］。典型的楔狀缺損是由兩個(gè)夾面構(gòu)成的,口大底小,在臨床上多上頜重于下頜,同時(shí)口角處楔狀缺損的情況較為多見。隨著年齡的增加,楔狀缺損的發(fā)生率更大,而且病情變化的程度也是越來越重。而在以往的臨床治療中,雖然能夠起到一定的臨床效果,但是患者在經(jīng)過治療后口腔康復(fù)狀況仍然有待改善。楔狀缺損在臨床中的治療方式較多,采取有效的修復(fù)方式進(jìn)行治療可改善患者的臨床效果,提升患者的牙齒功能恢復(fù)效果,增強(qiáng)修復(fù)成功率。本文選取本院接收的前磨牙重度楔狀缺損患者作為研究對(duì)象,分析不同口腔修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年4 月～2021 年4 月在本院接收的98 例前磨牙重度楔狀缺損患者,根據(jù)抽簽法分為研究組(33 例)、觀察組(33 例)和對(duì)照組(32 例)。研究組患者男女比例為23∶10；年齡29～64 歲,平均年齡(49.86±10.93)歲；平均楔狀缺損深度(2.34±0.23)mm。觀察組患者男女比例為25∶8；年齡29～63 歲,平均年齡(48.97±7.56)歲；平均楔狀缺損深度(2.35±0.26)mm。對(duì)照組患者男女比例25∶7；年齡29～65 歲,平均年齡(50.13±7.97)歲；平均楔狀缺損深度(2.31±0.23)mm。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者選擇常規(guī)修復(fù)方式進(jìn)行治療。選擇常規(guī)根管,安排患者在2 周后進(jìn)行樹脂填充,首先將附著在患牙表面的暫封物清理干凈,使用玻璃離子水門汀墊底隔離根管填充材料,然后將牙冠表面薄壁弱尖制備固位形,牙尖垂直高度降低,減少側(cè)向力［2］。清理牙缺損表面并隔濕,取適量自酸蝕粘結(jié)劑涂抹于牙齒表面,附著20 s,通過5 s 從輕到中的潔凈空氣分散均勻,然后光照持續(xù)10 s［3］。固化后開始分層填充,每層間距2 mm,多角度近距離光照40 s,然后使用金剛砂將牙齒外形適當(dāng)修整,進(jìn)行拋光,后使用多余材料填充牙冠和牙體交界位置［4］。

1.2.2研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合纖維樁與全冠修復(fù)進(jìn)行治療。首先進(jìn)行牙根內(nèi)樁道準(zhǔn)備工作,使用根管凝膠將內(nèi)壁玷污層清理干凈,后使用蒸餾水反復(fù)沖洗根管,時(shí)間控制在30 s［5］。然后在清潔隔濕吹干后均勻涂抹適量自酸蝕粘結(jié)劑于表面,等待凝結(jié)后使用氣槍緩慢輕吹5 s,根管內(nèi)光照10 s,在雙固化復(fù)合樹脂送入根管內(nèi)部后放入玻璃纖維樁,然后再次光照40 s［6］。在樹脂成型后全冠預(yù)備,然后在取模后進(jìn)行鈷鉻合金烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)。

1.2.3觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合纖維樁與復(fù)合樹脂填充修復(fù)治療。纖維樁操作步驟同觀察組；在制備牙體固位形及洞緣制備45°,將根管內(nèi)壁和牙冠窩洞使用自酸蝕粘結(jié)劑均勻涂抹,在光照固化后置入雙固化復(fù)合樹脂及玻璃纖維樁［7］。在就位后使用納米復(fù)合樹脂填充頰部楔狀缺損位置和冠部,后光照固化40 s,使用金剛砂對(duì)牙齒外形進(jìn)行修整和拋光［8］。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄患者在治療后發(fā)生修復(fù)體松動(dòng)、繼發(fā)齲齒、修復(fù)體邊緣微滲漏、冠折的發(fā)生率,最后計(jì)算修復(fù)成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的修復(fù)成功率為93.94%,觀察組的修復(fù)成功率為87.88%,均高于對(duì)照組的62.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.502、4.201,P<0.05)；研究組和觀察組的修復(fù)成功率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.438,P>0.05)。見表1。

表1 三組患者的修復(fù)成功率對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著生活水平的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平也在不斷的提升,大家對(duì)于口腔健康的關(guān)注度越來越高。在口腔修復(fù)治療過程中,纖維樁和金屬樁是主要的基礎(chǔ)材料之一,而纖維樁相對(duì)于金屬樁來說更為自然,和天然牙齒的各方面性質(zhì)更接近,而且不容易出現(xiàn)牙折等現(xiàn)象,在制作過程中更加的便捷,且不影響整體的美觀度,對(duì)于核磁共振成像(MRI)檢測(cè)等也不會(huì)造成干擾,實(shí)用型較強(qiáng),所以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。

采取纖維樁和復(fù)合樹脂修復(fù)方式,不但能夠加強(qiáng)樹脂粘結(jié)劑和牙體的穩(wěn)固度,還能相對(duì)減少冠部缺損位置的應(yīng)力感,有效控制了牙根內(nèi)應(yīng)力分散不均的狀況,增強(qiáng)了牙齒的穩(wěn)固度［9］。通過纖維樁聯(lián)合全冠修復(fù)后,不但能夠最大程度的恢復(fù)牙體正常形態(tài)和顏色,還能糾正輕度傾斜錯(cuò)位牙的長(zhǎng)軸方向,有效降低患牙在咀嚼過程中出現(xiàn)應(yīng)力分布不均和牙折的現(xiàn)象［10］。本次研究結(jié)果顯示,研究組的修復(fù)成功率為93.94%,觀察組的修復(fù)成功率為87.88%,均高于對(duì)照組的62.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組和觀察組的修復(fù)成功率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可知,在常規(guī)修復(fù)基礎(chǔ)上配合纖維樁與全冠修復(fù)治療前磨牙重度楔狀缺損后發(fā)生修復(fù)體松動(dòng)、繼發(fā)齲齒、修復(fù)體邊緣微滲漏、冠折的幾率明顯降低,改善了患者的整體修復(fù)效果。然而,本次研究隨訪時(shí)間較短,研究例數(shù)較少,未追蹤患者的遠(yuǎn)期療效,導(dǎo)致研究結(jié)果與實(shí)際情況存在不同。在今后的研究中建議與其他醫(yī)院合作,納入具有其他合并疾病的患者,增加研究例數(shù),延長(zhǎng)追蹤時(shí)間,加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)期療效的研究。

綜上所述,纖維樁配合全冠修復(fù)及復(fù)合樹脂填充修復(fù)均對(duì)前磨牙重度楔狀缺損有較好的治療效果。纖維樁配合全冠修復(fù)患者的牙齒修復(fù)成功率最高,達(dá)到了理想的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。