護理干預配合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎的效果分析

鄒月清

撫州市臨川區人民醫院，江西 撫州 344000

抗菌藥物治療是臨床治療小兒支氣管炎的常用方法，但細菌耐藥性嚴重影響藥物療效[1]。為進一步探討治療小兒支氣管肺炎的有效方法，我院對48例患兒均實施阿莫西林克拉維酸鉀治療，且加強了研究組患兒的臨床護理干預，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年5月至2019年10月收治的小兒支氣管肺炎48例，依照隨機對照原則分為參照組和研究組。參照組24例，男15例，女9例，平均年齡(2.63±0.82)歲；研究組24例，男14例，女10例，平均年齡(2.63±0.82)歲。兩組基本資料無較大差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法

(1)治療方法：兩組均給予止咳、化痰、霧化吸入等基礎治療，后給予阿莫西林克拉維酸鉀(生產廠家：華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10910017)靜脈滴注，藥物用量為30mg/kg，3次/d。

(2)護理方法：參照組實施對癥治療及兒科常規護理，研究組加強綜合護理干預：①呼吸道護理：給予布地奈德+鹽酸氨溴索霧化吸入以緩解患兒炎癥反應，2次/d，及時查看患兒呼吸道情況。②吸痰護理：確保吸痰操作無菌性，嚴格控制吸痰置管時間及置管身度，控制在10s左右，壓力不得高于80mmHg，痰液吸除后及時查看痰液顏色、性質情況，避免造成劇烈應激刺激[2]。③飲食護理：日常以易消化食物為主，同時加強維生素及蛋白質的補充，禁食油炸食品或辛辣食品以減少呼吸道刺激，同時叮囑家屬保持患兒日常充足的攝水量。④用藥護理：藥物使用前簡要向家屬及介紹藥物名稱及藥物功效，告知其可能好存在的藥物不良反應情況并做好對癥處理準備。⑤心理護理：多數患兒家屬對病情過度擔憂，可向其簡要介紹小兒支氣管肺炎的發病率及臨床治療成效，耐心解答家屬疑慮問題，提升家屬對患兒治療康復信心及對醫護人員的信任。⑥健康教育：每日定時告知患兒家屬治療情況及治療進度，各項用量及護理措施執行前均簡單告知家屬操作目的及重要性，同時講解可能會造成的患兒不適情況，叮囑家屬日常保持患兒多曬太陽以增強抵抗力。

1.3 觀察指標統計兩組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間；檢測記錄例兩組患兒治療前后呼氣流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)等肺功能指標水平；治療后1周內，患兒咳嗽、呼吸急促等癥狀消失，聽診無明顯濕羅音，且X線檢查顯示病灶完全消失，判定顯效；治療后患兒咳嗽、呼吸急促等癥狀明顯緩解，X線檢查顯示病灶縮小70%以上，判定顯效；未達上述標準判定無效[3]。

1.4 統計學處理采用SPSS23.0處理數據，()表示變量數據，進行t檢驗；(%)表示無序分類數據，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復情況對比研究組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間等均短于參照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒恢復情況對比[()d]

表1 兩組患兒恢復情況對比[()d]

2.2 兩組療效對比研究組總有效率明顯高于參照組，兩組數據差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組療效對比[例(%)]

2.3 兩組干預前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標對比實施治療及護理干預前，兩組患兒PEF、FVC、FEV1肺功能指標水平無明顯差異(P＞0.05)；干預后研究組患兒PEF、FVC、FEV1肺功能指標水平均高于參照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標對比()

表3 兩組干預前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標對比()

3 討論

支氣管肺炎為兒童常見呼吸道疾病，其多因細菌感染結或病毒感染所致，報道稱該病多發于1～3歲兒童。該年齡階段幼兒呼吸系統發育尚未完全，其支氣管腔黏液分泌少且纖毛運動差，發生黏液阻塞的可能性高。有數據顯示小兒支氣管肺炎在兒科住院總人數中占24.5%～56.2%，且該病死亡率在各嬰幼兒疾病中居首位，以此給予解學有效的藥物治療及護理干預極其重要[4]。

經臨床研究證實，大環內酯類及β-內酰胺類抗菌藥物可顯著改善支氣管肺炎患兒發熱、咳嗽、呼吸急促等各癥狀[5]。而阿莫西林即為β-內酰胺類抗生素，且阿莫西林克拉維酸鉀在臨床治療多種敏感菌造成的細菌感染中均具有顯著療效，二者合用可避免阿莫西林被β-內酰胺酶水解，但治療后易發生惡心、嘔吐、血清轉氨酶升高。

小兒支氣管肺炎患兒多伴有咳嗽、發熱的等癥狀，未及時有效治療可能造成反復發作情況，影響患兒正常生長發育。患兒年齡普遍較低，藥物治療依從性及護理配合度不高，外加家屬過度緊張患兒病情導致其對醫護人員信任度低，均不同程度上影響治療效果，需給予臨床護理干預。綜合護理是充分以患兒為核心的臨床護理干預方法，各護理過程有序開展確保了護理效率及安全性，綜合護理干預應用于小兒疾病的治療，利于增強患兒及家屬滿意度，獲得了良好護患關系。綜合護理應用于小兒支氣管肺炎的臨床治療，通過護理方法及護理措施的綜合干預，為患兒提供了良好的治療環境。且通過綜合護理干預，嚴格落實了患兒治療及護理過程中的無菌操作方法，減少了交叉感染的發生率，對患兒肺功能情況改善有積極意義。

綜上所述，護理干預配合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎的效果顯著，對患兒肺功能的改善有重要意義。