細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的應用效果

林朗，胡彩紅，賴萍，鐘迎春

（德陽市人民醫院手術室，四川 德陽 618000）

0 引言

手術室是醫院救治病患的重要場所，集診斷、搶救和治療功能于一身，其管理質量直接關系到手術進展情況，影響患者身體健康和生命安全，同時手術室器械復雜、操作技術性較強且工作時間長，存在較大的風險，對護理工作提出更高要求，因此采取科學有效的措施提高手術室護理質量意義重大[1]。目前臨床護理理念發生明顯變化，護理工作由原有單純促進患者病情恢復向兼顧身心健康方向發展，對護理工作細節提出了較高要求，因此需結合手術室具體情況，進一步調整手術室護理工作，其中細節護理優勢明顯[2]。鑒于上述研究背景，本文選擇手術患者作為研究樣本，采取回顧性分析方式，對細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的應用效果進行了探究，旨在為手術室護理工作提供有效指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受手術治療患者88例，研究時段自2017年1月到2018年10月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（例數=44）、試驗組（例數=44）。對照組男29例，女15例，年齡23-64歲，平均（43.63±4.11）歲，手術等級：1級手術：21例，2級手術：12例，3級手術：8例，4級手術：3例；試驗組男30例，女14例，年齡24-64歲，平均（44.12±4.09）歲，手術等級：1級手術：22例，2級手術：13例，3級手術：7例，4級手術：2例。兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具統計學差異），可比較。

納入標準：外科手術患者；臨床資料完整患者；神志清楚且無語言障礙患者；伴有凝血功能障礙病史患者[3-4]。

排除標準：內分泌系統或免疫系統疾病患者；伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者；心血管疾病患者；胃腸功能障礙且近1個月內服用過胃腸動力藥物患者[5-6]。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，手術進行前護理人員按照操作規范對手術室進行消毒，并合理調節手術室溫度和濕度，根據患者耐受性和手術要求進行調節，做好器械準備工作，術中積極配合醫生進行手術，術后清理血跡，做好患者轉運工作，并監測患者各項生命體征；試驗組進行細節護理，具體措施如下：術前做好訪視工作，護理人員術前與患者進行溝通，講述手術操作過程，可適當講解成功案例，消除患者顧慮，并向患者介紹麻醉及術后注意事項，強調臥位要求和飲食注意事項，在進入手術室前詳細核對患者身份和手術類型，接受手術室環境，并耐心解答患者存在的疑問，同時安撫患者家屬；保暖細節處理，術前30min護理人員調解手術室溫度，保證其在22-25℃范圍內，待患者進入手術室后合理調節患者體位，常規消毒鋪巾，隨后適當提高室內溫度，以25-27℃為宜，同時術中做好局部保暖工作，對于暴露但非手術部位進行遮蓋，沖洗液和輸液置于恒溫箱（37℃）中保溫處理，上述保溫措施需持續至術后24h，再根據患者實際情況進行調整；器械細節管理，統一標識方法和部位，通常標識設置在手柄和器械主體交界位置，專科選擇，可將普外科器械標識為紅色，泌尿外科標識為綠色，婦科標識為黃色，胸外科表示為藍色。同時對于清洗工作而言，可進行清洗交接卡操作，由器械護士填寫卡片內容，交接過程中護理人員需簽字，并做好交接記錄。此外需強化器械清洗工作，對于使用過的器械進行規范清洗，首先進行初洗，清理器械上的尿液或者血跡，隨后進行酶洗，使用史蒂瑞多酶液（1：200）浸泡5min，以此清洗掉胃液和脂肪，隨后再進行機洗，同樣使用上述酶液，器械放置在洗滌槽內，沖洗時間控制在10min，利用超聲進行精細清洗，上述清洗操作結束后進行烘烤和擦拭；完善術后細節護理，術后密切觀察患者情緒變化，了解患者自身喜好，鼓勵患者培養興趣愛好，以此消除患者對疾病的擔憂，促使其恢復對生活的熱情，比如可在室內擺放綠植，定期通風換氣，讓家屬與患者密切交談，交流有趣回憶，喚起患者美好記憶。

1.3 觀察指標

護理質量評估比較，評估內容包括：護理人員形象和職業素養評分、術中綜合評分、術后綜合評分三部分內容，每項滿分10分，以分值評估質量情況，分值越高提示質量越高[7]；滿意度評估，使用我院《手術室護理滿意度調查問卷》（我院自制），包括服務態度、器械準備情況、環境、指導專業性等內容，滿分60分，以分值評估滿意度等級，具體分為三個等級，不滿意：30分以下，滿意：31-50分，非常滿意：51分以上，滿意度為后兩者占比之和[8]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，分計數資料、計量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，后者表現形式為（±s），通過分析t值檢驗，以P＜0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

2.1 護理質量

試驗組護理人員形象和職業素養評分、術中綜合評分、術后綜合評分均較對照組高，P＜0.05，符合統計學差異評估標準，詳見表1。

表1 護理質量評分比較（±s，分）

表1 護理質量評分比較（±s，分）

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2.2 滿意度

試驗組護理滿意度（93.18%）顯著較對照組（77.27%）高，P＜0.05，符合統計學差異評估標準，詳見表2。

表2 滿意度比較[n(%)]

3 討論

手術室是醫院特殊場所，集診斷、搶救和治療為一體，在醫院運行中占據重要地位，同時手術室也是具有特殊性的護理單元，器械較為繁雜，患者個體差異較大，且突發事件較多，護理質量直接影響患者生命安全，因此臨床尤為重視手術室護理工作質量提升。但常規手術室護理注重護理工作的完整性，按照規范要求開展圍手術期護理工作，保證術前、術中和術后工作的規范性，確保整個護理工作系統且流暢，但是容易忽略工作的細節，從而影響護理工作質量，患者滿意度不盡理想，為了改善上述問題，臨床日漸重視細節調整，其中細節護理利于提高手術室護理質量，應用價值較高[9-10]。

本次研究結果顯示：試驗組護理人員形象和職業素養評分、術中綜合評分、術后綜合評分均較對照組高，試驗組護理滿意度（93.18%）顯著較對照組（77.27%）高，P＜0.05，符合統計學差異評估標準。具體原因分析如下：細節護理是一種新型護理干預理念，以滿足患者身心要求為主要目的，具體工作開展注重完善細節操作，通過細節調整提升整體質量，力求達到1+1＞2的效果。細節護理中在手術室護理中發揮著重要的作用：細節護理利于提高護理質量，細節護理注重細節服務，強化護理人員的形象及職業素養，同時完善術前訪視、保溫工作和器械管理工作，為患者提供安全且舒適的服務，降低不良事件發生率，為患者營造無菌環境，避免手術室感染事件發生，切實提高了手術室護理質量；細節護理利于提高患者滿意度，細節護理在常規護理基礎上開展，且術后重視心理細節護理，通過營造溫馨環境幫助患者擺脫不良情緒，恢復對生活的熱情，并引導家屬與患者交流開心記憶，鼓勵患者培養興趣愛好，進而更好地度過恢復期，彌補了常規護理注重整體而忽略細節的弊端，在保證護理工作系統性的同時，提高其細節處理優勢，在尊重患者身心健康的基礎上，強化細節操作，實現系統優化，提高整體作用，為患者提供滿意服務。

綜上，在手術室護理工作開展中，細節護理可提高護理質量，提升患者滿意度，值得借鑒。