護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的價值分析

陳霞

（山東省曲阜市人民醫院，山東 曲阜 273100）

0 引言

腹部手術已經是外科手術中常見類型，隨著腹部選擇性手術例數增加，腸粘連成為了誘發腸梗阻的重要因素[1]，而腸粘連的嚴重程度直接影響到腸管漿膜層、腹腔單層間皮細胞受損情況，之間呈現正相關聯系[2]。有鑒于此，本院對外科腹部手術治療患者在充分結合臨床實踐探索所得以及相關文獻[3-5]數據后在常規胃腸道手術圍術期護理基礎上給予預防術后粘連性腸梗阻針對性護理干預措施，取得了令人滿意的效果。現將近年在本院外科接受胃腸道手術治療患者相關臨床數據進行整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫院外科2016年4月至2018年7月進行胃腸手術治療患者80例為分析對象。患者中男性48例，女性32例；年齡在42～77歲，平均（56.1±5.6）歲。所有患者在手術治療前均接受血尿常規、肝功能檢查，確認無明顯惡病質或者代謝性疾病。根據對患者相關預防措施差異將其每組40例分為對照組與觀察組，組間基線數據分布情況在統計學軟件處理后提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規圍術期護理，術前巡視并告知應注意事項，術中配合醫生縮短時間，術后監測生命體征并在發現異常后立即進行對癥處理。

觀察組在常規護理基礎上聯合胃腸道術后粘連性腸梗阻針對性預防護理，如下：①對患者每天早上進行稱重以了解其營養狀態，對護理方案細節處進行調整。②行為干預。讓患者能夠身處于一個舒適、安靜的環境當中，盡量避免外界出現刺激，讓患者每天保持適量的活動，勞逸結合，保障睡眠質量。術前做好各項準備工作包括備皮、術前導尿管和胃管置放，對有必要的患者給予術前灌腸、洗胃，降低術后腹脹情況。③飲食干預。根據每天測量所得營養狀態構建飲食結構，一般攝入高蛋白、高熱量以及低脂的食物，不宜攝入辛辣或者刺激性食物，如有必要通過輸注方式給予懸浮紅細胞、白蛋白。④術后給予患者物理措施干預，通過指導和幫助患者踝泵訓練，間歇充氣加壓，溫水泡腳，盡早拔出深靜脈置管等方式以預防血栓。⑤促進胃腸功能恢復的措施有早期下床，腹部熱敷、按摩等，另外術前指導患者戒煙、深呼吸、術后扣背排痰、布地奈德霧化吸入等促進呼吸道分泌物排出，全面保障患者的康復質量。⑥術后每天進行適當且刺激程度較低的運動，遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標

在患者術后隨訪1周時間，記錄各組發生術后粘連性腸梗阻并發癥的例數并用統計學軟件處理。

在患者出院時發放調查問卷了解對接受護理服務的質量評價，內容分別包括滿意、一般、不滿意，計算滿意率并對組間數據用統計學軟件處理。

1.4 統計學處理

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 粘連性腸梗阻發生率

術后對照組患者有9例出現粘連性腸梗阻并發癥，發生率為22.5%，觀察組有2例出現粘連性腸梗阻并發癥，發生率為5.0%，觀察組數據具備顯著優越性且有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

觀察組患者對所接受護理服務質量評價滿意度顯著高于對照組且統計學提示有意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩組患者對所接受護理干預內容質量評價情況比較（n, %）

3 討論

出現腸粘連術后并發癥的誘發因素有多種，該并發癥病情程度嚴重的時候會對腸管蠕動造成異常影響，腸管處于被折疊的狀態[6]，且扭曲下腸腔空間會逐漸被壓縮，腸內容物的排泄有較大的難度，導致粘連的程度進一步惡化[7]，另一方面腸胃內容物明顯增加的話也會刺激發生腸粘膜水腫、腸蠕動異常、腸炎等情況，這都是誘發粘連性腸梗阻的主要因素[8]。

在本次研究當中接受針對性預防胃腸道術后粘連性腸梗阻護理干預措施的患者，在術后發生粘連性腸梗阻的例數明顯下降[9]，所用護理手段主要目的在于全面調動患者的主觀能動性，主動配合以面對各種可能產生的壓力，配合鍛煉、調節等手段提升其免疫力，加快腸蠕動恢復速度，吸收漿液性滲出[10]，讓粘連出現、惡化的情況得到控制。而這種積極性的調動以及患者配合度提高均需要護患之間保持有良好的溝通，在這個過程中患者對護理的目的性、必要性有更深刻的理解，因此對護理內容的滿意度會明顯提升[11-12]，這在表1數據當中可得到驗證。

綜上所述，對接受胃腸道手術治療患者給予預防粘連性腸梗阻并發癥的針對性護理干預有利于促進患者術后康復速度，提高對護理質量的評價，值得臨床推廣。