青春期多囊卵巢綜合征臨床診斷與治療分析

徐惠

云南省曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖 655000

多囊卵巢綜合征是青春期女性的一種常見且復雜的內分泌紊亂及代謝異常疾病，以高雄激素血癥、慢性無排卵為主要特征，臨床表現為經期不規律、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，給青春期女性生殖健康及生活質量都產生了嚴重影響[1]。多囊卵巢綜合征常在青春期初潮后起病，這可能與青春期機體各種生理變化有關，隨著近年來社會生活水平的不斷提高，多囊卵巢綜合征在青春期人群中的發病率也呈現出不斷上升趨勢，許多患者因出現閉經、經量少等月經異常癥狀就診，一般情況下很難自查[2-3]。為進一步提高青春期多囊卵巢綜合征的臨床診治水平，總結臨床經驗，該研究以2016年12月—2017年12月該院收治的64例青春期多囊卵巢綜合征患者為觀察對象，進行了臨床診斷和綜合治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的64例青春期多囊卵巢綜合征患者，依據患者門診號隨機分為觀察組與對照組，每組各32例，觀察組患者最小年齡15歲，最大年齡19歲，平均年齡（17.80±2.61）歲，對照組患者最小年齡14歲，最大年齡18歲，平均年齡（16.39±2.33）歲。 兩組患者基線資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較，患者納入研究前已簽署知情同意書，并通過該院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 臨床特征與診斷

患者就診時，經門診詢問初潮3年內月經稀發或繼發性閉經，存在多毛、痤瘡等高雄激素血癥表現，生化檢查顯示血清睪酮＞50 ng/dL，超聲檢查顯示卵巢增大或卵巢多囊性改變，每側卵巢至少有10個卵泡（卵泡直徑＜1 cm），符合2003年鹿特丹會議制定的青春期多囊卵巢綜合征臨床診斷標準。

1.3 治療

對照組32例患者僅口服媽富隆 （批準文號：H20120041），用法用量：在月經周期第2～5天開始服用，每天約同一時間服藥1片，連續服用21 d，隨后停藥7 d，停藥后的第8天開始服藥下一療程。觀察組在對照組治療的基礎上加用鹽酸二甲雙胍片 （批準文號：H20023370），用法用量：從最小劑量開始服用，起始劑量0.5 g，2次/d，隨餐服用，每周增加0.5 g或每2周增加0.85 g，逐漸增加至每日劑量2 g，維持最大劑量分3次服用。連續治療3個月。

1.4 觀察指標

①檢測兩組患者入組時與治療后血清激素指標水平，包括雌二醇（E2）、睪酮（T）、促卵泡生長激素（FSH）。②治療結束后觀察兩組患者月經變化，月經周期與經量恢復正常為月經正常、月經周期較之前規律，經量增多為月經好轉，月經周期與經量與治療前一樣為無效[4]。總有效=正常+好轉。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以獨立樣本t檢驗；計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清激素指標水平對比

兩組均在治療前后空腹抽血測定血清激素指標，結果顯示兩組治療前血清激素指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血清激素指標變化值大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清激素指標水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血清激素指標水平對比（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別 檢測時間 E2（pmol/L） T（ng/mL） FSH（mIU/mL）觀察組（n=32）對照組（n=32）治療前治療后治療前治療后254.11±170.33（316.98±210.45）ab 259.07±166.35（277.80±154.24）ab 5.61±1.49（1.70±0.53）ab 5.63±1.52（3.47±1.22）ab 12.78±9.86（5.54±4.39）ab 12.61±9.16（11.78±7.53）ab

2.2 兩組患者月經變化總有效率對比

觀察組有24例月經恢復正常，8例月經好轉，治療總有效率為100.00%，對照組有18例月經恢復正常，8例月經好轉，治療總有效率為81.25%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者月經變化總有效率對比

3 討論

青春期多囊卵巢綜合征的危害可以分為近期和遠期危害，近期危害包括痤瘡、肥胖、多毛、脫發等，由于青春期女性較為敏感，上述表現可導致患者出現自卑甚至絕望等不良情緒[5]。遠期危害可增加患者冠心病、婦科腫瘤、子宮內膜癌及2型糖尿病發病率。早發現早治療能夠最大限度降低危害程度，臨床應當重視病癥篩查，通過臨床檢查以盡早明確診斷，指導臨床治療[6-7]。多囊卵巢綜合征的主要內分泌特征為雄激素分泌增多，同時也是最主要的致病因素，高雄激素可導致患者出現多毛、痤瘡、月經失調、閉經等一系列癥狀。降低雄激素水平是治療多囊卵巢綜合征的關鍵[8]。

媽富隆是一種口服避孕藥，能夠抑制雄激素分泌，同時直接作用于子宮內膜抑制內膜增生，調節月經周期，但是單獨應用效果不佳。二甲雙胍能夠提高機體對胰島素的靈敏性，改善胰島素與雄激素水平。近年來醫學界主張對多囊卵巢綜合征采取綜合藥物治療，聯合使用媽富隆與二甲雙胍效果更加[9-10]。該次研究中觀察組采用媽富隆聯合二甲雙胍治療后，血清激素水平較治療前得到明顯改善，顯著優于對照組，而且在月經變化方面治療總有效率達到100.00%，明顯高于對照組的81.25%，差異有統計學意義 （P＜0.05），國內于淼淼等[12]針對二甲雙胍聯合媽富隆治療青春期多囊卵巢綜合征的治療效果進行了臨床研究，觀察組經過治療后雌二醇 [（304.83±204.19）pmol/L]、睪酮 [（1.58±0.37）ng/mL]、促卵泡生長激素 [（4.25±1.21）MIu/mL]指標較治療前獲得明顯改善，而且改善幅度明顯大于對照組 （P＜0.05），觀察組治療總有效率為91.67%，對照組為72.34%，觀察組各指標均明顯優于對照組，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見兩種藥物聯合使用能夠使各自的功效的得到充分發揮，對激素水平及月經周期的調節效果更加顯著。

綜上，對青春期多囊卵巢綜合征應當盡早診斷，積極進行藥物治療，聯合應用媽富隆與二甲雙胍能夠使患者病情得到有效改善，促進患者早日康復，適用于在臨床中進一步推廣。