循證護理對消化性潰瘍患者的護理效果分析

楊春娟

兗礦集團總醫院消化二科，山東鄒城 273500

消化性潰瘍是一種常見的消化科疾病，發病率高，該病主要發病的原因是酸性胃液對黏膜起到了消化作用，該病的主要癥狀有噯氣，反酸與腹部較易產生疼痛等，對病患的生活質量產生了較大的影響[1-2]。相關報道已經表明，給予消化性潰瘍患者進行合理有效的護理措施能夠加快病患的康復，提高臨床療效[3]。近年來，隨著循證醫學的不斷發展，循證護理已經開始大量應用在臨床護理中，該護理模式與實踐相結合，依據科學的理論作為指導，且是以病患為中心的新型護理模式[4]。該文以2016年3月—2017年11月來該院進行治療的256例消化性潰瘍患者為研究對象，研究了循證護理對消化性潰瘍病患的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院進行治療的256例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為觀察組（128例）和對照組（128例）。該次研究經該院倫理委員會批準實施。所有病患都符合診斷標準，都同意該次研究并簽署同意書，都沒有精神上的疾病，都沒有心臟及腎等功能器官的損傷，都不對所使用藥物有過敏反應，且都沒有聽力障礙。其中觀察組（128例）的性別，年齡，平均年齡，發病時長，平均時長以及疾病種類分別為男（78例），女（50 例），18～86 歲，（56.38±15.84）歲，1～4 個月，（52.84±11.23）d，胃潰瘍（68 例），十二指腸潰瘍（40 例），復合性潰瘍（20 例）；對照組（128 例）的性別，年齡，平均年齡，發病時長，平均時長以及疾病種類分別為男（80例），女（48 例），20～86 歲，（57.24±14.67）歲，1～4 個月，（53.30±12.47）d，胃潰瘍（72 例），十二指腸潰瘍（38例），復合性潰瘍（18例）。兩組患者的資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院后都給予相應的對癥治療。

對照組患者僅實施常規的護理方法。具體方法為：①疾病知識宣傳。醫護人員需采取多種方式向消化性潰瘍患者講授相關疾病知識，全面講解消化性潰瘍的致病原因，發病機理。

②相關藥物服用指導。消化性潰瘍是臨床常見消化系統慢性疾病，病程進展較慢，患者需服用多種藥物，治療期間醫護人員需引導患者正確用藥，嚴格規定給藥時間（藥物能夠發揮最大功效的時間段為早十點、晚九點）及給藥方式。

觀察組使用循證護理，主要內容包括：（1）循證支持[5]。依據每位患者病情的不同以及自身身體情況進行評定，找出可能存在的問題，再依據醫護人員的護理經驗以及對相關資料的查看，確定問題發生所在，然后根據問題利用電腦對其進行查閱，并找到處理問題的方法以及相關理論知識，醫護人員一起進行探討，和自身護理工作經驗相結合，分析該方法的準確性和合理性，最后得出解決問題的方案。（2）護理計劃[6]。醫護人員的護理內容主要有以下幾個方面：①健康宣教。患者在剛入院時，常常會因為對疾病缺乏認識，而產生焦慮的情緒，因此醫護人員要先給患者介紹該病的一些基礎知識，并告訴患者消化性潰瘍可能出現的癥狀以及自我護理的方法，讓患者加深對疾病的認識，以及能夠讓其正確的看待疾病。此外，醫護人員還應給患者講解治療的意義與目的，讓患者主動接受治療，改正患者對治療的不正確觀念。②心理護理。相關報道表明，患者的心理情況會對其治療和預后有較大的影響。大部分患者常常會因為疾病以及醫院環境而較易產生焦慮不安，惶恐等負面情緒，給治療以及護理都增加了難度。患者在受到長時間的負面情緒影響能夠使其神經功能出現紊亂，且較嚴重者甚至可能導致胃以及十二指腸平滑肌發生痙攣現象，加快了胃酸以及胃蛋白酶的釋放，大大降低了胃腸粘膜的免疫力，最終使病情惡化。因此，進行心理護理十分重要。醫護人員要充分掌握患者的心理情況，根據患者的心理以及病情的變化來制定有針對性的心理護理。鼓勵患者，并讓患者與其家屬多交流，以緩解不良情緒。③疼痛護理。患者在患該病后，都會產生不同程度的疼痛感，嚴重影響了患者的生活質量。醫護人員應密切關注患者胃部有無不適感，以及有無黑便等現象存在，掌握患者的疼痛特點以及規律，給出相應的護理措施，比如熱敷等方法。醫護人員還能夠通過轉移患者的注意力來緩解其疼痛，若是有需要，可以給予適量的鎮痛藥物。④合理用藥。消化性潰瘍患者的治療周期長，需要長時間服用較大劑量的藥物，從而讓患者較易對藥物產生抗拒心理，而且較多患者常常會因為對藥物不夠了解，較易發生誤服以及漏服等現象，降低了用藥的依從性。醫護人員向患者講解服用藥物的重要性以及作用，告訴患者藥物可能產生的一些不良反應，告訴患者誤服以及不當服用藥物的危害，從而提高患者的依從性，加快治療效果。⑤飲食護理。由于消化性潰瘍是消化疾病的一種，因此患者合理的飲食也至關重要。醫護人員應根據每位患者身體和病情的不同，制定相應的飲食計劃，維持患者合理飲食，少吃多餐，避免食用辛辣，刺激等食物，禁止患者抽煙。⑥并發癥護理。該病患者常會出現出血，穿孔等并發癥，若出現則對患者的身體有嚴重危害，甚至會導致患者死亡。患者應時刻關注患者的生命體征，觀察并記錄患者的心率，血壓等指標，若有異常立即向醫生匯報。醫護人員要做好并發癥的預防工作，并告訴患者并發癥產生的預兆，讓患者及時察覺并處理。

1.3 評定指標

①相關工作人員通過SAS和SDS量表[7]對兩組患者護理前后的心理狀況進行評估，評分越低患者的心理狀態越好。

②參考相關文獻，對患者的生活質量進行評分，分數越高表明患者的生活質量越高[8]。

1.4 統計方法

對數據進行統計分析所用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分

護理前，兩組患者的SAS與SDS評分沒有顯著差異，而在護理后，觀察組患者的SAS與SDS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分[（±s），分]

組別觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后59.27±14.64 58.20±13.82 0.329 2.054 33.47±8.24 50.58±9.78 5.312 0.027 62.83±13.92 61.36±12.88 0.304 1.244 35.58±8.84 49.32±10.97 4.803 0.035

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

由相關工作人員評定可知，觀察組的精神狀況，食欲，睡眠，自身疾病認識以及日常活動評分顯著優于對照組，比較兩組各項生活質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

組別 精神狀況 食欲 睡眠 自身疾病認識日常活動評分觀察組（n=128）對照組（n=128）t值P值4.23±0.98 2.50±0.85 26.092 0.000 9 3.79±1.52 2.88±1.08 16.447 0.001 6 4.32±0.67 2.05±0.69 23.863 0.001 2 4.48±0.41 1.92±0.0.68 19.005 0.001 7 4.37±0.72 2.32±0.74 18.184 0.002 1

3 討論

消化性潰瘍主要是由于位于食管下段以及胃十二指腸處發生了慢性潰瘍從而導致了疾病，其臨床癥狀主要包含腹部疼痛以及營養失調等。該病在不同年齡段都有發生，患者若沒有得到及時的治療，嚴重者能夠發生癌變。患者的飲食習慣，日常生活等都與該病的重復性發作有密切的關系，因此提高患者的自我護理能力十分重要，能夠有效的減少患者的復發情況以及提高療效。常規的護理方法是以疾病為護理中心，有較大的盲目性，進行護理的過程中主要依據護理人員的經驗，而缺乏科學的理論基礎，從而導致醫護人員的自身水平直接影響了護理的效果。而隨著生活水平的不斷發展，以及患者的自身需要，常規的護理已經達不到患者的要求。循證護理是一種新型護理模式，主要是以患者為中心，以臨床經驗為指導，以科學的理論為依據。

該文結果顯示，觀察組患者護理后SAS、SDS評分分比為：（33.47±8.24）分、（35.58±8.84）分，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=5.312；4.803，P＜0.05）；這與孫立[9]相似研究結果一致，其研究表明患者干預后 SAS、SDS 評分分比為：（35.11±8.15）分、（35.09±8.09）分，均與該文研究結果相似。觀察組精神狀況、食欲、睡眠、自身疾病認識、日常活動評分分別為：（4.23±0.98）分、（3.79±1.52）分、（4.32±0.67）分、（4.48±0.41）分、（4.37±0.72）分，均顯著優于對照組，差異有統計學意義 （t=26.092、16.447、23.863、19.005、18.184，P＜0.05）。 這符合閔衛紅[10]相似研究結果。

綜上所述，循證護理能夠有效的提高消化性潰瘍患者的療效，緩解患者的不良情緒，且能夠提高患者的生活質量，有推廣應用價值。