銀質針療法治療頸源性頭痛1例

鞠丹

威海市立第三醫院中醫疼痛科，山東威海 264205

頸源性頭痛是臨床上較為常見的一種頭痛類型[1]，主要由頸椎病及頸部肌肉等組織病變引起，具有病程反復，難以治愈的特點，并且頸源性頭痛的根源為頸椎病，中年人群屬于頸源性頭痛病發的主要群體，其中有一部分患者會由于頭痛的產生從而導致自身出現抑郁、焦慮又或者是難以睡眠等情況，這些都極大的影響了患者的正常生活[2]，隨著社會的不斷發展以及電子產品的不斷普及，頸源性頭痛的發病率呈逐年上升趨勢，而常規的頭痛治療往往起不到有效的治療效果[3]，因此，怎樣才能有效控制頸源性頭痛的發病率，并提升臨床治療效果，是目前臨床醫學研究的主要方向，對于頸源性頭痛，應從治療頸椎病入手，目前臨床上用于治療頸椎病的方法多種多樣，常見的方法為針灸、銀質針、小針刀等治療方法[4]，為研究銀質針療法對頸源性疼痛的治療效果，該次研究選取該院2018年2—6月的1例頸源性頭痛的患者進行銀質針治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

患者女，年齡45歲，學歷大學專科，職業公務員，病程1年，臨床表現：間斷性頭痛，以頸部活動體位不當時以及枕枕頭時加重，活動明顯受限，肌肉僵硬，散在壓痛，無明顯肩部及上肢的放射性疼痛，Hoffman征陰性。否認心腦血管疾病、血液系統疾病、眼耳部疾病以及精神疾病病史，頭痛與月經期無關，頭顱CT未見明顯異常，頸椎正側位片：頸部生理曲度變直，頸椎 CT：C3～C7 椎間盤膨出， 頸椎 MRI：C3～C7 椎間盤膨出，椎動脈直徑大致正常。化驗檢查基本正常,且自愿加入試驗，意識清晰下簽署知情同意書。患者曾口服天麻素片、正天丸、氨咖甘片等藥物治療，均無明顯治療效果，結合患者臨床表現與相應輔助檢查，診斷為頸源性頭痛。

1.2 治療方法

治療前向患者詳細說明治療方法及治療目的，取得患者理解后在無菌治療室行銀質針治療，并對患者進行相關生命體征的監測，如心電圖、血壓、心率以及脈搏血氧飽和度等，患者取坐位，暴露頸部、胸部及肩背部，常規消毒鋪無菌洞巾，選取針刺部位為患者胸鎖乳突肌起始區、頸后椎旁區以及斜方肌，針刺前用2%利多卡因注射液進行局部麻醉，麻醉顯效后，用多枚銀質針對患者針刺部位進行針刺，針間距1～2 cm，深度1～3 cm，針刺完畢后酒精紗塊覆蓋針刺周圍皮膚，針尾聯通銀質針加熱器，將針尾加熱至100℃，治療時間為20 min，治療完畢后拔除銀質針，按壓止血后消毒，無菌敷料包扎，同時對患者進行生命體征觀察，沒有異常情況發生則可回到病房，每10 d治療1次，治療1月后改為每15 d治療1次，第3個月只治療1次。

1.3 療效判定

在對患者治療后第1天、第3天、第1周、第1月以及第3月后分別進行頭痛NRS疼痛評分，分值為0～10分，評分越低說明頭痛越不明顯，其中疼痛難忍為10分，重度疼痛為7～9分，中度疼痛為4～6分，比較疼痛1～3分，沒有痛感為0分。頸源性頭痛緩解率=治療前后NRS頭痛評分之差/治療前NRS頭痛評分×100.00%。療效評判:痊愈,治療后完全沒有疼痛反應，癥狀緩解率大于90%；顯效，疼痛癥狀具有顯著性改善，癥狀緩解率大于60%；有效，疼痛癥狀有所好轉，癥狀緩解率大于30%；無效，治療前后沒有顯著變化，癥狀緩解率小于30%。

2 治療結果

經過對患者進行3個月的銀質針治療，患者僅在銀質針治療后當天出現針刺部位疼痛不適感，口服氯芬待因片可緩解，無其他不良反應出現，患者治療后頸源性頭痛的緩解情況詳見表1。

表1 患者治療后各時期頸源性頭痛的緩解情況

從表中可以看出，患者在銀質針治療第1天后自覺頭痛癥狀有所減輕，在治療3 d后其頭痛癥狀即得到了明顯緩解，連續規律治療3個月，患者頸源性頭痛逐漸環節，直至治療3個月后，患者頸源性頭痛癥狀基本消失，疼痛緩解率達100.00%。

3 討論

由于工作需要以及不良生活習慣等原因，導致頸源性頭痛的發病人數逐年增加[5]，并且頸源性頭痛可發生于各個年齡，相關報道表明，頸源性頭痛的發病原因主要為各種因素導致頸部肌肉軟組織以及神經的痙攣及炎性反應[6]，其特征主要為在頭痛的時候會具有上頸部或者整個頸部感覺僵硬以及壓痛感，并且活動明顯受到限制[7]，現如今，大多數的頸源性頭痛患者都是由于長期的伏案工作，沒有注意適當的頸部活動而導致的，對于治療頸源性頭痛，常規的治療方法主要有神經封閉、物理以及藥物治療[8]等，但均無理想的治療效果，且復發率較高[9]。

相關動物研究顯示，銀質針療法可有效減少肌肉組織內白介素-1、腫瘤壞死因子-α、P物質等炎性物質的表達并可促進受損神經、肌肉組織的修復，因此，這種方法對治療因肌肉、組織、神經痙攣及炎性反應引起疼痛的有良好的效果，大量臨床研究表明，銀質針療法不僅具有良好的短期鎮痛效果，還可從根源上對疾病進行治療[10]。根據該文研究得知，使用銀質針療法對患者頸部受損的肌肉軟組織進行精確定位治療，和治療前相比，頸源性頭痛在采用銀質針治療法后的1 d、3 d、1周、1個月以及3個月各個時期階段的疼痛評分均有明顯減輕，在治療3個月后頭痛緩解率達到100.00%，相關學者[11]使用短刺法針刺治療頸椎源性頭痛，選取80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，在經過連續3個月的治療后，觀察組的愈顯率為90.0%，短刺針法組毫針直達病所，在主要病變部位重點刺激，進針深、得氣感強，療效優于常規針刺，兩組數據比較具有顯著性差異。銀質針療法對于治療頸源性疼痛患者，不但操作簡單方便，而且具有較強的鎮痛效果[12]。這種方法是傳統中醫溫針治療與西醫解剖學相結合的成果，其作用機制使通過銀針導熱的方法進而達到改善作用肌肉的血液循環、消除炎性反應、緩解肌肉痙攣進而達到治療疼痛的目的[13-14]。

綜上所述，銀質針療法能夠有效治療頸源性頭痛，尤其是針對長期性頸源性頭痛患者，能夠有效達到緩解頭痛的目的，因此，建議在臨床上推廣應用。