加味酸棗仁湯聯合經顱微電流刺激治療肝郁血虛型失眠癥療效分析

曲士鑫，張樂富

1.吉林省白山市康寧醫院中醫內科，吉林白山 134300；2.吉林省白山市江源區砟子鎮衛生院綜合門診科，吉林白山 134300

睡眠與水、食物、空氣一樣，是人們生活中的必需品，但有研究表明，受工作壓力、生活習慣的影響，長期處于失眠不會影響患者日常生活、生活質量，增加其他疾病發生率[1]。當前臨床主要采用西醫改善失眠癥，但西醫用藥存在嚴重依賴性、停藥反跳等，甚至會影響患者的正常認知功能。該次研究中，該院從2016年8月—2017年8月收治的75例肝郁血虛型失眠癥患者進行分析，采用中醫藥治療結合物理療法治療，評價其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組參與研究對象為該院從收治的75例肝郁血虛型失眠癥患者，隨機數字法分為兩組，對照組35例，男13例，女22例，年齡為25～75歲，平均年齡為（44±5）歲，病史為 1～21 個月，平均病史為（5.2±2.3）個月；觀察組40例，男15例，女25例，年齡為20～76歲，平均年齡為（45±6）歲，病史為 2～20 個月，平均病史為（5.0±2.4）個月。比較兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所研究對象獲得知情權，且經倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法

對照組應用西藥治療，口服艾司唑侖（國藥準字H14020295），每次用量1 mg，睡前口服用藥，連續用藥治療1個月。

觀察組采用聯合治療方案，口服加味酸棗仁湯，其主要組方：酸棗仁 30 g，百合 20 g，龍骨（先煎）20 g，牡蠣（先煎）20 g，合歡皮、夜交藤分別15 g，遠志12 g，茯苓 12 g，炒白芍 10 g，當歸 10 g，柴胡 10 g，炙甘草10 g，川芎 10 g，知母 10 g，1 劑/d，早晚各用藥一次，口服用量200 mL/次，連續治療1個月；經顱微電流刺激療法：治療儀1次/d，用藥療程1個月，共28次。導電溶液涂抹于治療儀電極上，并將治療電極固定在耳垂位置，之后對電流相應調整，直至患者由頭暈或輕微刺痛感，再對電流進行微調，調整為感覺閾水平下。每天連續進行1 h的刺激。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的PSQI、SRSS評分以及不良反應。根據匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）量表[2]調查，該量表共包括7個因子，分別為入眠時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠紊亂、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物，每個因子評分0～3分，累及總分為PSQI總分，總分0～21分，評分越高，則表明睡眠質量越差。睡眠狀況自評量表（SRSS）共包括10個項目，每個項目共劃分為5級，評分為1～5分，評分越高，則表明睡眠問題越嚴重。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件作為該次研究數據分析工具，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的PSQI、SRSS評分

治療后兩組患者的PSQI、SRSS評分低于治療前，且觀察組的PSQI、SRSS評分低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的 PSQI、SRSS評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者治療前后的 PSQI、SRSS評分[（±s），分]

組別對照組（n=35）觀察組（n=40）t值P值PSQI總分治療前 治療后SRSS總分治療前 治療后14.02±3.33 13.83±3.25 0.250 0.402 9.16±3.27 4.15±2.18 7.894 0.000 33.45±6.30 34.55±6.50 0.742 0.230 23.65±4.18 9.12±1.25 20.958 0.000

2.2 兩組患者的安全性評價

對照組不良反應20例 （57.1%），主要表現為眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、精力不集中以及困倦等，觀察組無明顯不良反應，且無反跳，觀察組的不良反應發生率少于對照組，差異有統計學意義（χ2=31.17，P＜0.05）。

3 討論

失眠癥為一種臨床常見的睡眠障礙，主要表現為入睡難、容易早醒，經多導睡眠圖監測，入睡潛伏期長，夜間覺醒次數增加，深睡眠較少或幾乎無[3-4]。睡眠為保證健康的一個重要因素，而失眠會導致患者日漸功能下降，而且是軀體疾病發生的危險因子。關于該疾病的治療方法，包括認為行為療法、藥物療法與中醫學療法。其中藥物治療為首選治療方法，艾司唑侖為一種半衰期中等與快速吸收的苯二氮卓安定類催眠藥物，具有鎮靜催眠、抗焦慮作用，可加速中樞神經系統GABA受體作用，發揮抗焦慮作用效果，可發揮有效的鎮痛緩解焦慮作用[5]。

祖國中醫學認為失眠為“不寐”，相當于現代醫學中的神經衰弱，其發病原因多樣，如飲食不節、驚恐傷腎、思慮過度、情志內傷等[6]。肝能調節情志，且與睡眠質量密切相關。酸棗仁主治心血虧虛煩躁、肝血不足等失眠，配伍以酸收，并結合辛散，兼具甘緩功效，以酸棗仁為君藥，性甘酸，入心肝經，發揮寧心安神、養血補肝功效，茯苓可發揮養心安神功效，知母滋補清熱，兩種藥物共為臣藥；佐以川芎發揮調理氣機、行氣活血功效，用于發揮辛散功效，兩種藥物一宣一斂，養血調肝，疏肝通暢，炙甘草為使藥，具有調和諸藥功效[7-8]。而且失眠多以女性為主，受情緒刺激，易產生肝氣郁結，加上女性多為肝血虧虛，多以肝淤血虛者為主。因此臨床提出采用酸棗仁加以牡蠣、龍骨、柴胡、百合、合歡皮、夜交藤、遠志等，可增強疏肝理氣功效，與重鎮安神、養心安神方藥并用，以疏通肝郁、滋養補腎為主治療[9]。應用物理療法微量脈沖電流作用于人體耳部附近實施治療，為美國批準的抑郁、失眠、焦慮的有效方法。物理療法微量脈沖電流應用操作簡單方便，在家中即可進行，應用價值顯著。研究表明，觀察組PSQI、SRSS評分低于對照組，表明觀察組聯合治療改善睡眠質量效果更為顯著。黃東生等[10]研究中，觀察組患者 PSQI（9.4±1.6）分、SRSS 評分（18.4±1.9）分少于對照組（12.2±1.5）分、（22.8±2.6）分，觀察組患者的PSQI、SRSS評分少于對照組，與該次研究基本相符，進一步論證中西醫治療失眠癥效果優于西醫單用效果。對比兩組停止用藥后均無失眠癥狀反彈，觀察組的不良反應發生率明顯少于對照組，表明聯合治療安全可靠。

綜上所述，加味酸棗仁湯聯合經顱微電流刺激治療肝郁血虛型失眠癥，改善患者睡眠質量顯著，值得廣泛應用到臨床中。