門診護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評價

唐綠春

山東省兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東鄒城 273500

隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率逐年提高[1]。老年人是糖尿病的高發(fā)年齡組，老年糖尿病患者由于需要長期藥物治療[2]，往往需要門診隨訪及門診開藥，門診護(hù)理對于患者的生活質(zhì)量具有重要價值[3]。為了探討門診護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果，抽取2017年10月—2018年5月該院門診收治的270例糖尿病患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)進(jìn)行分組觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院門診收治的270例糖尿病患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成觀察組男71例，女64例；年齡22～78 歲，平均年齡（46.27±13.39）歲；病程 1～16 年，平均病程（4.15±2.76）年；Ⅰ型、2型糖尿病患者分別為21例、114例；對照組男74例，女61例；年齡22～77 歲，平均年齡（47.26±12.71）歲；病程 1～15 年，平均病程（4.17±2.69）年；Ⅰ型、2型糖尿病患者分別為23例、112例。比較2組臨床個人資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 研究方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，如輔助檢查、用藥指導(dǎo)等。觀察組施以門診護(hù)理干預(yù)：①健康教育：通過口述身教、宣傳圖冊、微信公眾平臺等方式向患者仔細(xì)介紹該疾病相關(guān)知識，如發(fā)病因素、治療及護(hù)理方式等，提高患者對該疾病的認(rèn)識程度，進(jìn)而提高其配合度[4]；②心理干預(yù)：糖尿病患者由于長期受到疾病的折磨，較易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理，因此，護(hù)理人員要多予以關(guān)懷、支持和理解，并囑咐其家屬多與患者交流，幫助其重拾自信[5]；③運(yùn)動干預(yù)：適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)抵抗力，加速血液循環(huán)和新陳代謝，預(yù)防和減少并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每日適量運(yùn)動，如太極、八段錦、慢跑等，以運(yùn)動后輕微出汗為宜；④飲食干預(yù)：科學(xué)的飲食有助于患者提高免疫力，所以，護(hù)理人員可根據(jù)每位患者的飲食習(xí)慣與病況為其提供科學(xué)、合理的膳食，以五谷雜糧為主，輔以適量豆制品，少量水果，禁食高糖、高膽固醇食物[6]；⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年糖尿病患者其年齡較大，機(jī)體功能較差，極易引起感染，因此，應(yīng)著重關(guān)注其預(yù)防感染護(hù)理工作，叮囑患者注意身體保暖及個人衛(wèi)生，注意皮膚和足部的護(hù)理，選擇淺色純棉內(nèi)衣和襪子，適當(dāng)用溫水泡腳，以防被燙傷或感染[7]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組干預(yù)前后血糖水平變化、干預(yù)后生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以（±s）表示計量資料，采取t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后血糖水平變化對比

干預(yù)前后血糖水平變化對比，觀察組干預(yù)后血糖水平較佳（P＜0.05）。 見表1。

表 1 2 組干預(yù)前后血糖水平變化對比[（±s），mmol/L]

表 1 2 組干預(yù)前后血糖水平變化對比[（±s），mmol/L]

項目 時間 觀察組（n=135）對照組（n=135）t值 P值空腹血糖餐后2 h血糖干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后14.02±2.55 6.85±2.45 15.30±2.20 10.20±2.20 13.98±2.60 8.80±2.50 15.25±2.30 13.15±2.55 0.06 3.20 0.09 5.03＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 2組干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分更佳（P＜0.05）。見表2。

表 2 2 組干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表 2 2 組干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

項目 觀察組（n=135） 對照組（n=135） t值 P值軀體功能總體健康精力情感職能社會功能精神健康89.42±5.72 89.67±5.51 91.62±5.77 91.25±5.81 91.33±5.75 90.28±5.63 82.11±4.05 81.35±4.11 83.56±4.47 82.41±4.58 82.36±4.63 81.44±4.77 5.21 6.05 5.52 5.97 6.07 5.99 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3.3 2組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

觀察組并發(fā)癥較少（χ2=7.596，P＜0.05）。 見表 3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床較為多發(fā)的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病群體以老年人為主[8]，且一旦患病需終身用藥來控制血糖水平，加之患者機(jī)體內(nèi)長期存在的高血糖，極易引起各種組織并發(fā)癥[9]，如腎臟、心臟、血管等都會受到慢性損害和功能性障礙，極大地影響了其生存質(zhì)量，因此，必須對其施以必要的干預(yù)措施，輔助其控制血糖、防止并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

在該次研究中，2組相較而言，觀察組干預(yù)后血糖水平較佳,干預(yù)前觀察組與對照組的空腹血糖分別為（14.02±2.55）mmol/L、（13.98±2.60）mmol/L；干預(yù)后分別為（6.85±2.45）mmol/L、（8.80±2.50）mmol/L。 干預(yù)前觀察組與對照組的餐后2 h血糖分別為 （15.30±2.20）mmol/L、 （15.25±2.30）mmol/L； 干 預(yù) 后 分 別 為（10.20±2.20）mmol/L、（13.15±2.55）mmol/L。 干預(yù)前兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.06、0.09，P＞0.05）；干預(yù)后觀察組顯著低于對照組（t=3.20、5.03，P＜0.05）。

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分更佳，干預(yù)后觀察的軀體功能、總體健康、精力、情感職能、社會功能、精神健康生活質(zhì)量評分分別為 （89.42±5.72） 分、（89.67±5.51）分、（91.62±5.77）分、（91.25±5.81）分、（91.33±5.75）分、（90.28±5.63）分，對照組分別為（82.11±4.05）分、（81.35±4.11） 分、（83.56±4.47）分、（82.41±4.58）分、（82.36±4.63）分、（81.44±4.77）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.21、6.05、5.52、5.97、6.07、5.99，P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率 3 例（2.22%），顯著低于對照組14例（10.37%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.596,P＜0.05），觀察組并發(fā)癥狀況較少，這說明，對老年糖尿病患者施以門診護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者臨床血糖水平，提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥狀況，臨床效果頗為明顯，因此，可以廣泛實踐與應(yīng)用。

學(xué)者袁紅菊等[11]探討了護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察的軀體功能、總體健康、精力、情感職能、社會功能、精神健康生活質(zhì)量評分分別為 （89.67±5.34）分、（89.89±5.43）分、（91.48±5.65）分、（91.33±5.67）分、（91.54±5.48） 分、（90.37±5.54）分， 對照組分別為（82.23±4.16）分、（81.46±4.23）分、（83.71±4.58）分、（82.36±4.49）分、（82.45±4.51）分、（81.58±4.63）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.78、6.16、5.48、5.85、6.12、5.78，P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)可以提高老年患者的生活質(zhì)量，值得提示。