大藥房執業藥師在銷售心血管藥物中的責任與義務

許向丹

【摘要】隨著衛生領域的深化改革，醫藥分家和大藥房的普及，越來越多的患者習慣于到大藥房購藥治病。心血管疾病的發病率在近年來不斷上升，到大藥房購藥的患者也越來越多，這給大藥房的執業藥師帶來了新的挑戰。如何鑒別患者所購藥物的適宜性，如何指導患者合理購藥及合理用藥是大藥房執業藥師的責任與義務。

【關鍵詞】執業藥師;銷售;心血管;藥物;責任;義務

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-116-01

改革開放以來，人民生活水平得到普遍改善，肉食品消費達到前所未有的高點，僅豬肉在2017年就達到年人均消費40公斤以上。生活方式和飲食習慣也逐漸發生了巨大改變，燒烤、火鍋、油炸類等高能量、高油脂食品常出現在餐桌。上班族普遍壓力大，生活節奏快，精神緊張，加班熬夜是常事。兒童肥胖者也居多，加之人口老齡化加快，最終導致我國各年齡段的心血管疾病發病率都有所上升。心血管疾病又稱為循環系統疾病，表現為高血壓、心律失常、心絞痛、心肌梗死、心肌炎以及心力衰竭等，已成為導致死亡最高的疾病。患者到醫院確診為某種心血管疾病后，由于需要長期服藥，常常根據醫生的處方到就近的大藥房自行購藥。自行購藥雖然方便了患者，但也給患者帶來了風險。

《新編藥物學》（第17版）[2]將心血管藥物分為：常見心血管藥物：鈣通道阻滯藥、β受體阻滯藥、治療慢性心功能不全的藥物、抗心律失常藥、防治心絞痛藥、周圍血管舒張藥、降壓藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物、調節血脂藥及利尿藥。可見心血管疾病的種類繁多，所用藥物也各不相同，大藥房配備執業藥師指導患者購藥是最佳選擇。心血管藥物常引起神經系統、消化系統、呼吸系統，循環系統等全身性損害。據張氏等對10523例心血管患者用藥不良反應統計，以神經系統損害最多，臨床表現以頭痛和頭暈為主。這可能與大部分心血管藥物均有一定程度的擴血管作用有關。血管擴張可壓迫腦細胞產生神經系統損害作用或降低腦部循環的血容量導致腦部供血不足。楊氏[3]對112例心血管藥物不良反應（ADR）進行了回顧性分析，65.2%為≥60歲的老年患者。老年患者大多行動不便，記憶力差，常常會混淆藥名、忘記口服劑量或忘記按時服用，導致患者因為用藥不當而產生種種副作用和事故。由于兒童心血管疾病的病程很長，且疾病往往瞬息萬變。因此，大藥房在接待老年和兒童這類特殊患者時，執業藥師首先要辨別處方的準確性，離家時是否拿錯處方;還需要仔細分析患者所購藥物是否適合當前病情，所購藥物配伍是否得當、用量是否合理。

鑒于因心血管疾病購藥群體的特殊性，在大藥房銷售心血管藥物時，執業藥師擔負著不可替代的作用。本人以為要當好一個稱職的大藥房執業藥師，特別是心血管方面的執業藥師需要注意以下幾點：1.提高專業素養：不僅要熟悉心血管疾病的常見癥狀，還要熟悉常用藥物如降血脂和降壓藥物在治療心血管疾病中的使用原則以及配伍禁忌。心血管用藥種類繁多，用藥復雜。一旦藥物配伍不當，藥物的有效性和穩定性就會降低，甚至藥物之間的相互作用也會產生一定的負面影響。2.當好購藥指導：了解購藥者購藥原因，特別是老年患者更要詳細了解所購藥物是否符合本人病情，是否有醫生的處方和醫囑。3.作好用藥指導：在患者拿到藥物后，要為患者詳細講解藥物的使用方法以及用量、服藥時間、并告知患者不能自行加減藥物。特別是在服西藥中又隨意購買其他同樣功能主治的中成藥服用，這樣就可能導致患者發生藥物過量而增加對肝腎的毒性，嚴重時還會休克。執業藥師應對心血管的西藥和中成藥有個全面的了解，包括它們的治療范圍、成分、含量以及副作用等，只有這樣才能更好的服務于心血管患者的需求。

總之，大藥房執業藥師的職責是保障購藥者用藥的合理性和安全性以及有向患者宣傳正確用藥知識的義務。因此，執業藥師不僅需要在理論上不斷學習新知識，還要在實踐上不斷總結新經驗，努力提高自己的專業技能，才能做到一個合格稱職的執業藥師。

參考文獻

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