心理護理模式與傳統護理對剖宮產率的影響對比

解英超

【摘要】目的：分析對分娩產婦采取心理護理模式或傳統護理模式對于剖宮產率所產生的影響。方法：對照組產婦均采取傳統護理，觀察組產婦則采取心理護理模式。結果：觀察組產婦的剖宮產率為8.13%，而對照組產婦的剖宮產率為19.38%（P<0.05）;觀察組產婦的總體護理滿意度是98.75%，較對照組的93.13%具有顯著優勢（P<0.05）。結論：對于分娩產婦采取心理護理模式有助于降低產婦剖宮產率，并且可提升產婦護理滿意度，心理護理模式值得在分娩產婦中應用并推廣。

【關鍵詞】剖宮產;心理護理;傳統護理;剖宮產率

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-152-01

分娩是女性正常的生理過程，是指依靠產婦產力促使胎兒和附屬物娩出體外，與此同時需要產婦軟產道擴張及足夠產力促使胎兒順利通過。然而近年來我國臨床中的剖宮產率呈現遞增趨勢，部分醫院甚至>50%。近年來隨著臨床醫療模式的逐漸轉變和護理學科的不斷深入發展，產婦的精神心理因素對于其分娩的影響越來越受到關注[1]。本次研究將分析對于分娩產婦采取心理護理模式或傳統護理對于產婦剖宮產率所產生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年1月至2018年6月產科320例分娩產婦例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：160例，年齡范圍21～42歲，平均（27.2±0.3）歲;孕周37～42周，平均（39.2±0.3）周;初產婦94例，經產婦66例。對照組：共計160例，年齡范圍20～41歲，平均（26.8±0.4）歲;孕周37～42周，平均（39.3±0.1）周;初產婦98例，經產婦62例。兩組產婦的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦均采取傳統護理，主要包括做好產婦的基礎護理以及生活護理，向產婦講解分娩的有關知識，消除其恐懼心理，提升產婦分娩過程中的依從性;而觀察組產婦則采取心理護理模式，主要內容如下：（1）入院后心理護理：產婦入院后，首先由責任護士加強與產婦的溝通和交流，快速與其建立和諧護患關系。詳細了解產婦的性格、年齡及受教育程度等，以便采取對癥心理護理。詳細為產婦講解分娩的有關知識，使產婦能夠掌握分娩的注意事項，提高其依從性。同時向產婦講解分娩是女性的正常生理過程，以及院內的醫療水平和自然分娩的益處，消除產婦對于自然分娩的恐懼心理;（2）第一產程護理：該階段產婦將經歷有規律宮縮至宮口全開。在此階段內產婦疼痛程度將與產婦耐受度存在密切關系。如若產婦的控制能力相對較好，在其宮縮時可在一定程度上緩解疼痛。同時在該階段內產婦容易產生恐懼心理，更希望有人陪護在身邊，因此護士需要盡可能滿足其需求，并依據其特點采取針對性護理措施。例如針對耐受性較好產婦，可計時提醒產婦反映出不適感，防止出現意外。而針對耐受力較差產婦，則需要多給與鼓勵并安撫產婦的不良情緒，可對其下腹部進行按摩以緩解其疼痛感。同時也可指導產婦進行深呼吸，保持身體放松;（3）第二產程護理：在該階段產婦宮口將全開，此時產婦較為疲勞，因此需要給予其精神鼓勵和支持。像產婦講解目前狀態一切正常，提升其自信心和安全感，同時助產人員需要保持沉著和冷靜，運用熟練的操作方式，提醒并指導產婦在宮縮時的正確屏氣方式，增加其負壓，促進胎兒順利下降。在宮縮間歇需要指導產婦保持身心放松，以便儲存體力;（4）第三產程護理：此時胎兒娩出之后需要立即向產婦告知一切情況都非常好。可多使用用鼓勵性和贊美性語言向產婦描述胎兒的狀況，使產婦感覺自豪和滿足，以緩解產婦的疲勞感。胎兒娩出后盡可能促使產婦與胎兒早接觸，以增強母嬰之間親密感。如若胎兒存在異常情況，需避免告知產婦，待產婦胎盤順利娩出其子宮恢復正常后，方可告知產婦，避免產婦由于情緒激動而引發產后大出血。

1.3評價指標

統計兩組產婦的剖宮產率;運用問卷調查法對兩組產婦的護理滿意度實施調查評估，調查內容涉及心理護理、護理操作、服務態度和整體印象4方面。

1.4統計學方法

數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（x±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的剖宮產率比照

觀察組產婦的剖宮產率為8.13%（13/160），而對照組產婦的剖宮產率為19.38%（31/160），觀察組較對照組顯著更低，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組產婦的護理滿意度比照

觀察組產婦的總體護理滿意度是98.75%，較對照組的93.13%具有顯著優勢，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

產婦分娩過程中，特別是初產婦對于分娩的知識缺乏了解，對于分娩過程中疼痛感存在過度擔憂，因此也增加了產婦分娩過程中的心理負擔，將對產婦自然分娩產生不利影響，容易導致臨床剖宮產率上升。有報道指出[2]，精神和心理作用將對機體疼痛閾值產生較大影響。如若產婦在心理上存在過度恐懼感，將導致其機體交感神經出現緊張感，將降低疼痛閾值，進而增加了產婦對于分娩疼痛的敏感性[3]。因此，在產婦分娩過程中采取科學的心理護理干預，有助于改善產婦緊張感和恐懼感，可提高其疼痛預知。有助于緩解產婦分娩過程中的疼痛感，對于降低產婦剖宮產率具有重要促進作用[4]。本次研究中，針對觀察組產婦采取心理護理模式，著重加強產婦入院后的心理護理，并在第一、第二、第三產程針對性的實施心理護理干預。結果提示，觀察組產婦剖宮產率較對照組明顯更低，同時該組產婦對于護理工作的滿意度也較對照組明顯更高。這表明通過對于分娩產婦采取心理護理，有利于改善產婦分娩過程中的緊張感和恐懼感，有助于降低臨床剖宮產率，同時有利于改善護患關系，因此心理護理模式在分娩產婦中具有較高應用價值。

綜上所述，對于分娩產婦采取心理護理模式，有助于降低產婦剖宮產率，并且可提升產婦護理滿意度，心理護理模式值得在分娩產婦中應用并推廣。

參考文獻

[1]裴曉香.心理護理模式對剖宮產率的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（04）：61-62.

[2]何巧芹.心理護理模式對剖宮產率的影響分析[J].吉林醫學，2013，34（27）：5723.

[3]陳瓊.心理護理干預影響剖宮產率的效果分析[J].吉林醫學，2011，32（28）：6030-6031.

[4]劉翠華.心理護理模式與傳統護理對剖宮產率的影響對比分析[J].中國現代醫生，2010，48（04）：90+98.