重組人表皮生長因子凝膠與紅霉素眼膏治療鼻黏膜糜爛的療效觀察與分析

【摘要】目的：分析重組人表皮生長因子凝膠與紅霉素眼膏治療80例鼻黏膜糜爛患者的臨床治療效果。方法：選取2016年2月至2018年2月在大理白族自治州人醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科治療的80例鼻黏膜糜爛患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組患者給予重組人表皮生長因子凝膠局部涂擦治療，對照組患者給予紅霉素眼膏局部涂擦治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果（97.50%）優(yōu)于對照組（77.50%），治療時(shí)間明顯縮短。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用重組人表皮生長因子凝膠治療鼻黏膜糜爛患者，治療效果比較明顯，有著較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重組人表皮生長因子凝膠;紅霉素眼膏;鼻黏膜糜爛;療效;分析

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-210-01

鼻黏膜糜爛是鼻出血的一種常見的病因，尤其好發(fā)于鼻中隔Little區(qū)。患者的臨床表現(xiàn)為鼻出血反復(fù)發(fā)作。臨床上治療此種疾病主要是促進(jìn)鼻粘膜的早日愈合。目前，臨床上常用的方法主要有重組人表皮生長因子凝膠紅霉素眼膏治療和治療，兩者雖然都能夠較好的治療鼻粘膜糜爛患者，但是后者治療的時(shí)間相對比較長。本文選取了80例鼻粘膜糜爛患者，對其中的40例患者給予了重組人表皮生長因子凝膠治療，另外40例患者給予紅霉素眼膏治療，前者取得了較為理想的效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下：

作者簡介：范會(huì)珍（1975年12月31日-）女，漢族，云南省大理州祥云縣人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，主要從事耳鼻喉科護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年2月80例在我院治療的鼻黏膜糜爛患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。所有患者均出現(xiàn)了反復(fù)出血病史，并且經(jīng)過鼻腔鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔粘膜出現(xiàn)了不同程度的糜爛，并且在創(chuàng)面可以發(fā)現(xiàn)分散的出血點(diǎn)，大多出血點(diǎn)已經(jīng)連成了一片，所有患者均排除了血液系統(tǒng)疾病等一些全身性的疾病。觀察組中男24例，女16例，年齡5～60歲，平均年齡（36.26±5.21）歲，病程6 d～4.2年，平均病程（3.01±0.43）年;對照組中男26例，女14例，年齡6～58歲，平均年齡（35.76±5.33）歲，病程9天～4年，平均病程（2.83±0.62）年。

1.2材料與方法

實(shí)驗(yàn)組? 40例患者給予重組人表皮生長因子凝膠治療。醫(yī)療人員指導(dǎo)患者早晚各清潔一次鼻腔，然后將重組人表皮生長因子凝膠涂抹在鼻腔內(nèi)部，同時(shí)給所有患者服用維生素C片，0.2 g/次，3次/d，治療14 d。

對照組? 給對照組患者給予紅霉素眼膏治療。醫(yī)療人員取適量的本品，將其均勻的涂抹在鼻腔內(nèi)，同時(shí)還應(yīng)給所有患者服用維生素C片，0.2 g/次，3次/d。對兩組患者均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果。在治療效果方面，患者鼻粘膜糜爛面全部愈合，粘膜恢復(fù)正常功能為治愈;患者鼻粘膜糜爛面縮小，并且鼻出血的次數(shù)明顯減少為好轉(zhuǎn);患者鼻粘膜糜爛面沒有明顯好轉(zhuǎn)，并且鼻腔依舊存在出血現(xiàn)象為無效。有效率=（痊愈+有效）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把本次研究中得到的數(shù)據(jù)用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，差異顯著（P﹤0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

觀察組治療效果（97.50%）優(yōu)于對照組（77.50%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2比較兩組患者的治療時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組治療的平均時(shí)間（7.62±1.56）d短于對照組（13.25±3.51）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。

3討論

由于鼻腔粘膜下組織極其薄弱，并且血管比較豐富、表淺，容易受到多種外界因素（挖鼻、干燥的氣候、粉塵、外傷等）的影響而出現(xiàn)粘膜糜爛而出血。剛開始時(shí)，由于患者鼻腔的出血量比較少，很容易被人們忽視，認(rèn)為鼻腔不流血了就是好了，而隨著出血次數(shù)的反復(fù)和出血量的增加，患者慢慢引起重視，之后經(jīng)過反復(fù)的治療，結(jié)果依舊不是很理想，并且還加重了粘膜損傷的程度，也加快了病情的發(fā)展，延長了病程[1]。因此，治療此種疾病的關(guān)鍵也就是促使鼻粘膜糜爛的盡快愈合。

重組人表皮生長因子凝膠，其藥物內(nèi)部有多種生物學(xué)的活性，從醫(yī)學(xué)的角度上來理解，還是一種較強(qiáng)的細(xì)胞分離促進(jìn)分因子，能夠有效的促進(jìn)細(xì)胞的增值、上皮再生、上皮遷移以及血管形成，加速了糜爛組織的被修復(fù)組織的生長[2]。臨床研究中，發(fā)現(xiàn)此種治療機(jī)制可能是通過增加了膠原生成細(xì)胞的數(shù)量，或者是直接刺激到了組織修復(fù)細(xì)胞中的DNA、RNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞大分子等實(shí)了糜爛組織的加速修復(fù)[3]。紅霉素眼膏是由紅霉素、液體石蠟以及凡士林等成分組成，有著較強(qiáng)的抗菌作用，還能夠?qū)?chuàng)面起到滋潤的作用，此種方法對患者造成的痛苦比較小，但是其治療時(shí)間相對來說比較長[4]。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果（97.50%）優(yōu)于對照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與印利霞[5]等研究人員的研究結(jié)果是一致的。這也更加說明了，采用重組人表皮生長因子凝膠治療鼻粘膜糜爛患者，不但有著較好的治療效果，還有效的縮短的治療時(shí)間。

綜上所述，采用重組人表皮生長因子凝膠治療鼻黏膜糜爛患者，治療效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣靖，夏立君.他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎39例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（6）：506-508.

[2]祝霞，孫麗玲.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）：91-93.

[3]石成方，趙志力.重組人表皮生長因子凝膠用于激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：35-37.

[4]康國剛.云南白藥合紅霉素眼膏藥紗治療鼻腔黏膜糜爛出血的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：28-29.

[5]印利霞，趙凱軍，邢麗.重組人表皮生長因子治療鼻中隔黏膜糜爛[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2005，12（5）：312.