自擬中藥方劑治療糖尿病胃輕癱臨床療效觀察研究

康曉平

[摘要] 目的 觀察分析自擬中藥方劑治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法 從2018年5—10月于該院治療的糖尿病胃輕癱患者病例中，選取90例作為研究對象，結合隨機數表法，分成治療組（45例）和對照組（45例），其中，對照組采取多潘立酮，治療組采取自擬中藥方劑口服方式，療程均為28 d。結果 治療組的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;在治療后，治療組的的胃固體半排空時間為（150.29±20.69）min，對照組為（166.88±18.37）min，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬中藥方劑治療，對于改善胃輕癱癥狀具有顯著的幫助，將胃排空速度提升上來，臨床療效明顯優于多潘立酮，值得在臨床上進行廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 糖尿病胃輕癱;自擬中藥方劑;多潘立酮;臨床療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0071-02

在糖尿病慢性并發癥中，胃輕癱經常出現，有著較高的發病率，在臨床癥候群方面，其特點主要保胃排空延遲，在臨床癥狀中，主要表現為惡心和發作性嘔吐等。糖尿病胃輕癱，對食物和藥物的吸收產生了嚴重的影響，造成血糖波動比較明顯，加劇了對患者重點臟器的損傷程度，而且繼發性代謝失常也變得越來越嚴重。針對糖尿病胃輕癱的病因進行分析，具有顯著的復雜性特點，其相關性因素主要包括神經病變、胃腸激素分泌異常等。基于現代醫學視角[1]，胃動力藥治療的實施，療效并不是十分顯著。國內學者認為造成糖尿病胃輕癱的病機主要體現在脾胃虛弱這一方面，在治療過程中，應提高對益氣健脾的高度重視，現代諸多中醫工作人員在糖尿病胃輕癱治療過程中，開展了一系列相關研究活動，其中，借助自擬中藥方劑，在糖尿病胃輕癱患者中具有良好的臨床療效，確保良好的臨床療效。該次研究以該院于2018年5—10月收治的90例該病患者為例展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象主要選取90例糖尿病胃輕癱患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準，而且伴隨的消化道癥狀，主要包括餐后飽脹和上腹脹痛等[2]。隨機分成對照組和治療組，其中，對照組患者為45例，男女分別為25例、20例;年齡為40～72歲，平均年齡為（55.6±5.6）歲。治療組患者為45例，男女患者分別為27例、18例;年齡為45～70歲，平均年齡為（58.6±7.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 治療方法

兩組患者均控制血糖，對照組采取多潘立酮10 mg，餐前30 min口服。治療組在控制血糖的基礎上，聯合配合口服自擬中藥方劑，在基本方中，主要包括黃芪、黨參、山藥、茯苓以及陳皮等，其劑量分別為15 g、15 g、10 g、15 g、10 g。水煎取汁分3次，均溫服于餐前1 h[3]，1次口服控制最高不得超過250 mL，最低應保持在150 mL左右。療程時間均為28 d。

1.3? 療效判定標準

在療效判定標準方面，主要包括顯效、有效以及無效等。首先，如果患者嘔吐癥狀、消化道癥狀完全消失，而且實驗室檢查正常[4]，則可以認定為顯效;其次，如果患者的嘔吐次數減少，并且消化道部分癥狀消失，實驗室檢查改善，則可以認定為有效;如果患者的消化道癥狀并沒有出現變化，甚至越來越嚴重，則可以認定為無效。（顯效+有效）例數/總例數×100.00%=總有效率

1.4? 統計方法

選用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

在兩組患者治療效果對比方面，治療組的顯效、有效以及無效等例數分別為38例、6例、1例，對照組分別為30例、7例、8例，治療組的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2? 胃固體半排空時間

在治療前，治療組和對照組患者的胃固體半排空時間對比差異無統計學意義（P>0.05）;在治療后，治療組的胃固體半排空時間為（150.29±20.69）min，對照組為（166.88±18.37）min，前后差值對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組治療前后胃固體半排空時間對比[（x±s），min]

3? 討論

在糖尿病胃腸植物神經病變中，糖尿病胃輕癱癥狀難以避免。在臨床表現上，主要為慢性胃炎、胃弛緩等，癥狀在餐后表現最為嚴重。現階段，尚未明確糖尿病胃輕癱發病機制，但是在相關性因素中[5]，主要包括自主神經病變、高血糖、胃腸激素分泌失調等。在治療過程中，應對血糖予以有效控制，然后給予胃動力藥物，其中，多潘立酮在臨床上得到了廣泛的應用，但是其療效并不是十分明顯。

糖尿病胃輕癱，基于中醫視角，屬于“胃脹”這一范疇，在病機方面，主要表現為中氣虛弱，脾胃升降失調等。其本、標主要包括脾氣虛弱、氣滯食積，氣機升降出現異常，在病因中占據著較大地位。結合其發病病機進行分析[6]，旨在達到疏肝理氣、健脾和胃的目的，并實現化瘀。所以在藥房中，對黃芪、黨參、山藥、陳皮、柴胡、山楂等予以了廣泛應用，其中，黃芪中含有降糖成分黃芪皂甙，可以對肝糖原分解進行有效抑制，將小腸平滑肌的緊張度提升上來，為促進胃腸道吸收功能創造有利條件，而且對于抵抗缺血自由基也具有顯著的幫助，防止脂質過氧化反應的出現;山藥，在現代藥理中，可以將谷胱甘肽過氧化物酶的活性充分發揮出來[7];黨參的功效主要是指益氣健脾，在治脾方面已經成為了不可或缺的一部分;陳皮的功效主要體現在破滯氣、益脾胃等;山楂具有消食健胃的功效;基于現代藥理學視角，柴胡和枳殼等疏肝藥，對于胃腸平滑肌的興奮具有顯著的效果，將胃的排空速度提升上來，從而給予胃動力一定的保障。陳皮水煎劑，在促進胃排空、抵抗潰瘍等方面發揮的作用也比較顯著。木香中的去內酯揮發油[8]，有助于擴張血管。桃仁屬于活血化瘀藥物，可以對血液循環予以有效改善，將膽汁返流保持在可控范圍內。

在該文研究中，對比兩組患者的治療效果，治療組、對照組的顯效例數分別為38例、30例，無效例數分別為1例、8例，治療組的總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;在兩組患者治療前后胃固體半排空時間對比方面，兩組患者在治療前的胃固體半排空時間對比差異無統計學意義（P>0.05），但是在治療后，兩組患者均出現了明顯的降低，且治療組的胃固體半排空時間明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，自擬中藥方劑，不僅可以將糖尿病胃輕癱患者的臨床療效提升上來，而且還可以加快胃的排空速度，所以在治療糖尿病胃輕癱癥狀中具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，自擬中藥方劑治療，可以使胃輕癱癥狀得到有效緩解，保證良好的胃排空速度，具有多潘立酮不可比擬的臨床療效，而且可以將消化道癥狀的表現予以有效控制，所以可以大力應用在臨床上。

[參考文獻]

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[7]? 張弘，沈旭君，倪海祥.針灸結合中藥治療糖尿病胃輕癱Meta分析[J].浙江中西醫結合雜志，2016，26（10）：961-964， 966.

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（收稿日期：2019-09-17）