全程優質護理模式對斷指再植指體手術患者焦慮情緒的影響

張剛杰

（解放軍159中心醫院顯微外科 河南 駐馬店 463000）

隨著醫學技術的發展，近年來斷指再植指體手術在臨床中應用頻率越來越高，術后移植指體的存活率逐年升高[1]。在手術中患者的負面情緒對術后疾病的康復有非常重要的影響，在圍術期給予優質護理，能有效緩解患者的負面情緒，降低術后并發癥發生率，改善療效[2]。本次研究旨在探討全程優質護理模式對斷指再植指體手術患者焦慮情緒的影響，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月-2017年5月在醫院進行70例斷指再植指體手術患者作為分析對象，入選患者隨機均分為兩組，對照組35例患者中，男18例，女17例，患者年齡在25～57歲，平均年齡（42.1±3.4）歲；根據受傷原因：其中砸傷10例，機器絞傷14例，碾壓傷11例。研究組35例患者中，男性19例，女16例，患者年齡在24～58歲，平均年齡（42.8±3.2）歲；根據受傷原因：其中砸傷12例，機器絞傷13例，碾壓傷10例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準[3]

納入標準：①入選患者經病情診斷，確定為斷指；在受傷前手指是能靈活使用；②患者及其家屬了解這次研究的目的，并同意配合研究。

排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②伴有心腦血管疾病的患者；③不能正常溝通和交流的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規護理，遵循醫囑按時給患者進行換藥、輸液護理；嚴密監測患者的病情；指導患者合理飲食。

研究組：在常規護理的基礎上給予全程優質護理模式，主要包括：①術前護理人員和患者多進行溝通和交談，了解患者的心理狀況；給患者講解疾病的相關知識，介紹手術需注意的相關事項，同時介紹手術治療成功的案例，提高戰勝疾病的信心。②術中護理人員積極配合醫生完成麻醉、手術等相關工作，并詳細觀察患者的生命體征，若發現異常及時告知醫生，快速采取有效措施；幫助患者選取正確的手術體位，避免出現血液循環受阻；護理人員與患者積極溝通，給予心理疏導，消除對手術的緊張、恐懼等心理。③術后，囑咐患者臥床休息1～2周；臥床休息時適當抬高頭部和患肢，指導患者盡量不選擇側臥位，避免壓迫患肢。術后嚴密觀察斷指部位的血液循環狀況，嚴密觀察患指的顏色、體溫、毛細血管反應等情況看得變化，降低術后炎癥的發生率。術后功能鍛煉：術后2～4周，指導患者進行肌肉等長收縮運動，隨著病情的恢復，指導患者進行適當的抓、握、伸、屈等運動，每次約15min，每天3次；術后4周，指導患指進行彎曲、伸展運動，每次鍛煉以關節酸痛為宜每次約5min,每天5次；術后6周，指導患者將指關節往各個方向進行主動活動，以關節有輕微疼痛或是緊張感為宜，每次約3min，每天8次；術后8周，指導患者進行刷牙、寫字等簡單的功能訓練。

1.4 指標觀察

對比兩組患者的再植成功率和血管危象發生率；應用護理滿意度調查問卷對本次護理進行評價。

1.5 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數資料（n，%）表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

與對照組比較，研究組患者再植成功率高，血管危象的發生率低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n=35）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度（94.29%）明顯高于對照組（82.86%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3.討論

手足斷指是臨床常見的一類急癥，需及時給予有效救治。該類疾病在青壯年群體中有較高發病率，疾病的突然發生對患者的心理造成一定的影響，多數患者伴有一定的焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，影響收治的順利進行。通過斷指再植指體手術治療，能提高植體的存活率，在手術過程中通過給予全程優質護理模式，給患者制定高效、目標性強、完整的護理方案，對斷指功能的恢復有非常重要的影響。

本次研究結果表明，經護理干預后，研究組患者再植成功率高，血管危象的發生率低；研究組護理滿意度高于對照組。綜上所述，在斷指再植指體手術患者中應用全程優質護理模式，有利于緩解患者焦慮情緒，值得臨床推廣。

[1]章智媛，郁芳華.臨床護理路徑在斷指再植術圍術期的作用及對斷指存活率的影響[J].河北醫藥，2016,38（24）:3811-3813.

[2]劉娜娜.對行斷指再植手術的患者實施優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016,14（5）:52-53.

[3]李堂.對行斷指再植手術的患者實施循征護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016,14（16）：152-153.