健康扶貧要念好“三字經”

文／李 清 魏 鹍

2018年12月5日，河北省秦皇島市第一醫院第二批赴河北省承德市豐寧縣醫院的醫療隊啟程。豐寧縣醫院位于山區，冬天的氣溫已達零下20度，是秦皇島市第一醫院所有幫扶的基層醫療機構中最艱苦的，但這次派出的5名隊員，全部是主動報名。

作為秦皇島市唯一一家大型綜合性三級甲等醫院，秦皇島市第一醫院積極選派優秀專業技術人員下基層，通過強化保障、精準施策、技術幫扶，加強基層服務體系和醫療隊伍建設，讓基層醫療機構有收獲，達到管理能提高，技術有突破，服務接地氣，確保健康扶貧工作取得實效。

在“真”字上下功夫

秦皇島市第一醫院負責對口支援的縣級醫院為4所，其中青龍滿族自治縣醫院和豐寧滿族自治縣醫院為貧困縣醫院。此外，醫院還先后承擔了青龍雙山子中心衛生院等6所中心衛生院的健康扶貧工作，任務十分繁重。醫院沒有懈怠，克服技術人員緊張，工作任務重等自身困難，在“真”字上下功夫：專題召開黨委會分析研究，一位副院長主抓、醫務處具體負責、制訂對口支援方案。對口支援專業以基層需要為主，如全科、中醫科、兒科等專業。僅2018年，醫院就派出34名醫師，其中副主任醫師及以上職稱達24%，主治醫師62%，高年資住院醫師15%，碩士以上學歷達94%。

派駐醫師每天查房手術并輔以現場授課、手術示教、教學查房、質控檢查等方式進行項目幫扶，讓基層學到真東西。每位醫師每月度至少完成兩項教學任務，目的是在短時間內，使被幫扶單位的診治水平得到鞏固提高。由于學術講座通俗易懂，具有針對性和前瞻性，受到基層醫師的追捧，每次講座，附近的其他醫療機構都要組織人員“蹭課”。

發揮技術特長把基層開展的業務進行鞏固提高，并在此基礎上開展一項新技術，是下派醫師的工作重點。據統計，僅2018年下半年，就有無痛胃腸鏡檢查、超聲引導神經阻滯技術、纖支鏡引導清醒氣管插管技術、頸動脈超聲診斷等新技術填補了縣醫院和中心衛生院的空白，得到基層醫療機構的高度評價。派駐期間，醫師積極參與疑難病例的討論、會診、病歷質控及手術方案的制訂；參與急性心肌梗死、腦出血、休克病人的救治；為高風險疑難手術保駕護航。

在“煉”字上拓思路

為著力緩解青龍縣鄉鎮衛生院醫療人才短缺的問題，秦皇島市第一醫院的技術骨干走進衛生院并任職衛生院的第一副院長，積極參與醫務、護理、質控等方面管理。如根據鄉鎮衛生院規模小、人員配備差異大、流動大的實際狀況，對鄉鎮衛生院既能收治一定數量的住院患者，同時又負責相當數量的簽約家庭等情況進行綜合分析，創造性地提出技術分化構想，旨在促進每個全科醫生在某個技術方面學得多一些，鉆的深一些。這對農村常見病如高血壓、糖尿病、關節疾病的救治更有益，因地制宜地為衛生院的技術進步和長遠發展打開空間。

健康扶貧也是一次特別好的疾病調研活動及宣教科普活動。針對農村留守婦女兒童多、留守老人多的特點，秦皇島市第一醫院的醫師，開展了以兒童最基礎的生長發育及健康為主的知識宣講，下鄉為村民講解兒童疾病預防知識，建立兒童健康檔案，還幫助縣鄉醫院建立婦科門診，獨立開展婦科門診常見病的診療。針對青龍縣高血壓、關節病高發的狀況，派駐醫師還經常深入農戶，開展測量血壓和冠心病預防宣教活動，加強飲食生活習慣調整和關節保護的宣教。

為幫助基層醫院完善醫保政策，秦皇島市第一醫院醫保科的同志專程到縣醫院協助工作，通過落實四重保障及舉措，指導建檔立卡，努力做到讓貧困人口“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”。

在“聯”字上做文章

秦皇島市第一醫院與受援醫院建立遠程會診系統，目前已經與青龍縣醫院、豐寧縣醫院、撫寧區中醫院、柳江醫院、山橋醫院5所縣級醫院建立遠程連接。建立了遠程影像中心、遠程病理中心、遠程康復中心3個分中心，僅2018年下半年，已完成遠程會診9次，參加教育2次，參加中日友好醫院組織的遠程閱片比賽1次。

秦皇島市第一醫院相關處室、派駐醫生及當地醫院均建立微信群、QQ群等信息交流平臺，能隨時為受援單位提供相關支持及咨詢，密切溝通。即使派駐醫師回原單位，也不影響危重癥患者的會診，只要基層有需要，微信上可隨時答疑解難，及時會診，會診解決不了的可以馬上接收住院，不用走急診通道，直接接入病房搶救，為患者轉診提供了很大便利。

針對基層技術人員的培養，醫院還出臺政策，免費接收受援單位所派進修人員，且一律采取一對一導師制帶教方式，隨來隨教，保質保量。

健康扶貧兩年來，秦皇島市第一醫院優質醫療資源的下沉，為縣、鄉醫院注入新的生機與活力，為基層醫療衛生事業可持續健康發展，切實增強農村居民獲得感和幸福感作出貢獻。