自主呼吸鍛煉對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者心率變異性和心肌氧耗的影響

鄔青 汪小華 黃慧 鄒炎

(蘇州大學(xué) 1附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215002；2附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科)

目前，我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年升高，其中最常見的類型為穩(wěn)定性冠心病，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生命安全〔1〕。因此，采取有效措施防止疾病復(fù)發(fā)或加重，做好二級(jí)預(yù)防，對(duì)這類人群十分重要。大量研究〔2～4〕證實(shí)，冠心病可導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度活躍，迷走神經(jīng)興奮性降低，從而出現(xiàn)惡性心律失常、心臟猝死等并發(fā)癥，甚至危及生命。目前臨床缺乏評(píng)定自主神經(jīng)功能的直接指標(biāo)〔5〕，心率變異性(HRV) 是近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)無創(chuàng)性定量評(píng)價(jià)自主神經(jīng)功能的新方法〔6〕，能分析逐個(gè)心動(dòng)周期的細(xì)微時(shí)間變化及其規(guī)律。呼吸是HRV的一個(gè)重要影響因素，呼吸的深度和頻率幾乎影響HRV的每一個(gè)層次〔7〕,深而慢的呼吸可以改善心臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，提高人體適應(yīng)能力〔8〕。

自主呼吸鍛煉(VBE)是指在不使用輔助儀器或設(shè)備的前提下，受訓(xùn)者主動(dòng)按照一定的呼吸模式(頻率、深度、呼氣/吸氣時(shí)間比、胸式/腹式等)進(jìn)行訓(xùn)練的一種調(diào)整呼吸行為的治療或康復(fù)方法〔9〕。作為生活行為干預(yù)的方式之一，VBE成為冠心病綜合康復(fù)的一個(gè)新途徑，是近年來的研究熱點(diǎn)之一，目前已應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病〔10〕、急性冠脈綜合征〔11〕、慢性心力衰竭〔12〕的康復(fù)治療。本研究對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者實(shí)施3個(gè)月的VBE，為穩(wěn)定性冠心病患者的康復(fù)備用策略提供直接證據(jù)。……