乳腺癌患者血清糖類抗原153、癌胚抗原、鐵蛋白及降鈣素水平變化的價值

朱麗 黎莉

(華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院綜合一科，湖北 武漢 430014)

乳腺癌是常見的一種女性惡性腫瘤，臨床調查顯示其發病率呈不斷上升趨勢，且趨于年輕化，嚴重威脅女性健康〔1〕。目前，臨床上對于乳腺癌的診斷主要依賴于乳房X射線檢查，但該方法存在很大的局限性〔2〕。因此，尋找新的乳腺癌早期診斷方法具有重要意義〔3〕。腫瘤標志物在乳腺癌診斷中具有重要意義，糖類抗原(CA)153和癌胚抗原(CEA)是重要的腫瘤標志物，用于評價乳腺癌臨床療效及預后尤為重要〔4〕。近年來研究發現，鐵蛋白(SF)及降鈣素(PCT)應用于乳腺癌診斷具有一定相關性，但研究甚少，缺乏可靠的參考依據〔5〕。本研究旨在探討乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT水平變化的臨床意義。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇武漢市中心醫院2015年11月至2017年11月收治的乳腺癌患者293例作為研究對象，均經乳腺組織影像學診斷或術后病理證實為乳腺癌，且獲得患者知情同意，排除合并其他惡性腫瘤者。納入的293例患者均為女性，年齡47～71歲，平均(57.38±5.14)歲；平均體重(BMI)(23.13±2.54)kg/m2；臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期178例，Ⅲ～Ⅳ期115例。另選擇同期收治的乳腺良性腫塊患者100例作為對照組，排除乳腺癌及合并其他惡性腫瘤者；均為女性，年齡45～70歲，平均(56.73±4.29)歲；平均BMI(22.89±3.71)kg/m2。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 所有研究對象于入院后第2天清晨空腹抽取3 ml外周靜脈血，分離血清，離心10 min，半徑10 cm，放置于-20℃保存待測。采用化學發光免疫分析法測定血清CA153、CEA和SF含量，采用散射比濁法測定PCT含量。檢測儀器：美國雅培Architect i2000化學發光免疫分析儀，日立7600型全自動生化分析儀。人CA153試劑盒、人CEA試劑盒(北京杰輝生物技術有限公司)，人SF試劑盒、人PCT試劑盒(上海仁捷生物科技有限公司)，嚴格依據試劑盒說明書標準測定。

1.3觀察指標 (1)兩組血清CA153、CEA、SF和PCT含量變化；(2)乳腺癌患者不同臨床分期血清CA153、CEA、SF和PCT水平比較；(3)CA153、CEA、SF和PCT聯合診斷效能，包括靈敏度和特異度，以真陽性患者/(真陽性患者+假陰性患者)×100%為靈敏度，以真陰性患者/(真陰性患者+假陽性患者)×100%為特異度。

1.4統計學方法 運用SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組血清CA153、CEA、SF和PCT含量比較 觀察組血清CA153、CEA、SF和PCT含量顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同臨床分期乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT含量比較 Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT含量顯著高于Ⅰ～Ⅱ期，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血清CA153、CEA、SF和PCT含量比較

表2 不同臨床分期乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT含量比較

2.3CA153、CEA、SF和PCT聯合診斷效能 CA153+CEA+SF+PCT聯合診斷靈敏度和特異度高于各單項，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 CA153、CEA、SF和PCT單獨與聯合診斷效能(%)

與CA153+CEA+SF+PCT比較：1)P<0.05

3 討 論

乳腺癌細胞失去正常特性后極易脫落，常通過淋巴細胞和血液系統進行擴散轉移〔6〕。乳腺癌主要表現為乳腺皮膚松弛塌陷、乳腺腫瘤刺痛及腋窩有淋巴腫瘤等〔7〕。目前，臨床上缺乏有效的乳腺癌患者標準腫瘤標準物。

CA153是表達在乳腺癌細胞的一種相關抗原，在大部分乳腺癌的惡化過程中高表達，并且在乳腺癌早期診斷中具有重要意義〔8〕。臨床相關報道顯示，血清CA153含量監測對診斷乳腺癌轉移具有良好靈敏度和特異度，且轉移病灶越多、范圍越廣〔9〕。CA153含量越高，動態觀察其變化，能夠早期發現乳腺癌轉移或者復發〔10〕。本研究也提示乳腺癌患者血清CA153含量明顯升高，且隨著病情進展升高越明顯。CEA主要是一種由內胚層細胞分泌的糖蛋白，主要是空腔臟器如乳腺、卵巢、泌尿道、呼吸道及胃腸道等惡性腫瘤的腫瘤標志物，廣泛應用于臨床〔11,12〕。CEA是廣譜的腫瘤標志物，不僅在消化道癌中表達，并且在其他腫瘤中也有一定的表達〔13，14〕。本研究提示乳腺癌患者血清CEA含量明顯升高，且隨著病情不斷進展升高越明顯。

SF生物學功能主要是貯存鐵調節腸黏膜對鐵的吸收。臨床研究報道顯示，SF與腫瘤的發生發展具有一定關聯，當腫瘤患者體內鐵含量沒發生改變時，SF水平已有顯著升高〔15〕。腫瘤患者血清SF含量升高，原因主要在于腫瘤發生過程中鐵的利用下降，從而導致血清SF含量增高。此外，一些腫瘤細胞相比于正常細胞SF的成分發生改變。近年來研究報道顯示，乳腺癌患者血色素沉積發病率呈不斷增加趨勢〔16〕。而血色素沉積主要是因鐵吸收過量及沉積于組織中的代謝紊亂疾病，含鐵血黃素在組織中大量、廣泛沉積，可引起多器官損害。鐵參與腫瘤細胞增殖，并且鐵與過氧化物導致DNA氧化損傷而引發腫瘤〔17〕。故監測乳腺癌患者SF水平變化具有重要意義。本研究表明，乳腺癌患者血清SF含量明顯升高，且隨著病情不斷進展升高越明顯。PCT是由哺乳動物的甲狀腺濾泡旁C細胞分泌的激素，其水平升高可見于乳腺癌、肺癌等引起的一種內分泌綜合征。當乳腺癌患者發生骨轉移時，PCT水平升高〔18〕。本文研究表明，乳腺癌患者血清PCT含量明顯升高，且隨著病情不斷進展升高越明顯。

綜上所述，乳腺癌患者血清CA153、CEA、SF和PCT高表達，聯合診斷靈敏度和特異度高，具有重要臨床研究價值。