血紅蛋白、紅細胞分布寬度與老年人血液流變學指標的相關性

楊茜 馬杰 楊含草 葛奕彤 趙心宇

(大連醫科大學 1檢驗醫學院，遼寧 大連 116044；2基礎醫學院)

血液流變學是一個綜合性學科，主要研究血液宏觀流動性質，血細胞變形與聚集的變化規律〔1〕。正常情況下血液的流動與黏度維持在動態平衡，一旦機體受到某些因素的影響，打破這種平衡，引起血液流變的紊亂，將會是臨床上許多疾病如：高血壓、糖尿病、高脂血癥等的危險因素。血液黏度的異常也是一些疾病的病理變化特征，在臨床作為疾病的提示性指標，引起醫生和患者的廣泛關注。影響血液流動的因素有很多，本研究主要討論老年人血細胞比容(HCT)、紅細胞分布寬度變異系數(RDW-CV)及血紅蛋白(HB)三者與血液流變學指標間的相關性。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取127例大連市美年大健康體檢中心60歲以上老年人，男68例，平均年齡(74.10±6.72)歲，女59例，平均年齡(71.97±6.20)歲。

1.2方法

1.2.1標本采集與測定 清晨空腹采集老年體檢人員靜脈血，檢測紅細胞計數(RBC)、HB、HCT、RDW-CV及血液流變學指標。采用深圳邁瑞生物醫療電子有限公司的血液細胞分析儀對HB、HCT、RDW-CV進行檢測，采用重慶南方數控設備有限公司生產的全自動血液黏度動態分析儀對血液流變學指標進行檢測，試劑均為生產廠家配套試劑。

1.2.2統計學分析 應用SPSS19.0軟件進行雙變量Pearson相關分析。

2 結 果

2.1HB、HCT、RDW-CV與血液流變學指標結果 研究對象全血黏度高切(4.93±0.57)mPa·s，全血黏度中切(6.39±0.58)mPa·s，全血黏度低切(10.91±2.05)mPa·s，紅細胞電泳時間(18.47±2.14)s，卡松黏度(4.00±0.59)mPa·s，血漿黏度(1.41±0.04)mPa·s，HB(134.72±13.30)g/L，HCT(38.69±3.69)%，RDW-CV(14.00±0.77)%。

2.2HB、HCT、RDW-CV與血液流變學指標相關性 HB及HCT與血液流變指標呈顯著正相關(P<0.01)，RDW-CV與全血黏度高切、全血黏度中切、紅細胞電泳時間、卡松黏度均呈顯著負相關(P<0.05，P<0.01)，見表1。

表1 HB、HCT、RDW-CV與血流變指標相關性分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01；下表同

2.3RBC、HCT、HB及RDW-CV兩兩分析相關性 RBC、HCT、HB及RDW-CV兩兩分析，均呈顯著相關性(P<0.05，P<0.01)，見表2。

表2 RBC、HB、HCT及RDW-CV的相關性分析(r值)

3 討 論

研究證明HCT升高血液黏度隨之增大。HCT反映紅細胞占血漿的比例，間接反映紅細胞數量大小及體積，紅細胞數量越多、血液越黏稠，外周血阻力增大，減少心、腦血管有效灌注量，引起心腦血管疾病〔2〕。HB含量也是影響血液黏度的因素之一，作用機制主要是對紅細胞變形性的影響。人體內HB濃度改變或理化性質異常均會影響紅細胞內黏度升高，紅細胞變形降低，常見于血紅蛋白分子病或體內糖化血紅蛋白含量增高〔3〕。糖尿病患者血糖高，大量葡萄糖滲入細胞內與HB發生非酶促糖化反應，導致HB變性、溶解性降低，引起細胞內黏度升高〔4〕。有研究指出，血壓與血紅蛋白也密切相關，高血壓患者持續的血壓升高，引起血管纖維組織增生，血管縮窄，血流缺氧、缺血，HB濃度增大，血液黏稠〔5〕。子建文等〔6〕研究指出，生活在高原地區的居民全血黏度明顯高于平原地區，這是因為在長期的缺氧環境下，腎臟分泌的促紅細胞生成素增加，大量紅細胞攜帶HB，以結合空氣中的氧氣，維持機體的生理功能，這也證明HB是血液黏度的相關因素之一。

RDW-CV是反映紅細胞異質性的指標，常作為貧血的診斷依據，它的增加反映機體造血原料不足、紅細胞破壞增加。RDW-CV可以作為許多心血管疾病的新型預測指標，如心力衰竭、心肌梗死、冠狀動脈綜合征等〔7，8〕。但對于RDW與全血黏度的相關性研究較少，RDW-CV值越高，血漿中正常的紅細胞數目就會越少，細胞之間的聚集力下降，血液流動性就會越強，具體機制還需要進一步的研究。

本研究結果還顯示HCT、HB及RDW-CV這3項指標之間也會互相影響，均受紅細胞數量影響。老年人由于細胞衰老，臟器功能衰退，代謝能力差，是高血壓、糖尿病等疾病的高危人群，因此對于疾病的預防和控制是重中之重。血液流變學指標作為這些疾病的危險因素及提示性指標，應引起老年人重視。應積極采取措施，將HCT、HB、RDW-CV等控制在正常水平范圍內，以維持血液的良性循環，保護老年人群的健康。