山西省城鄉老年人生命質量影響因素

王靜賢 張愛蓮 董小燕

(山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001)

人口老齡化是人類社會進步的標志和世界人口發展的必然趨勢〔1〕。據第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲以上的老年人占13.26%，比2000年第五次人口普查上升了2.93%〔2，3〕。隨著老年人口數量的增多，老年人的生命質量也越來越受到社會各界的廣泛關注〔3〕。本研究對山西省城鄉老年人的生命質量及其影響因素進行對比分析。

1 對象和方法

1.1對象 采用方便抽樣法，抽取在山西省居住時間超過1年的60歲及以上老年人500例，并發出問卷500份，收回有效問卷487份(97.4%)。

1.2調查方法 調查采用面對面訪談的方式，內容分為兩部分：研究對象的一般人口學特征和生命質量的評價內容。其中生命質量測評采用健康狀況調查問卷(SF-36)。該量表包含36個條目，評價健康相關生命質量的8個維度，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、活力(VT)，前4項屬于生理健康(PCS)，后4項屬于精神健康(MCS)〔4〕。生命質量的最終得分用Likert累加法進行計算，最終得分=(原始得分-最低可能分數)/平均可能的分數范圍×100，得分為0分～100分〔5〕。

1.3統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1一般人口學特征 見表1。

表1 被調查城鄉老年人的一般情況〔n(%)〕

續表1 被調查城鄉老年人的一般情況〔n(%)〕

2.2城鄉老年人生命質量比較 除RE得分差異無統計學意義外，其他7個維度及生命質量的總體得分均為城市顯著高于農村(P<0.05)，見表2。

表2 城鄉老年人生命質量比較分)

1)RP、BP、GH、總分方差不齊，采用校正t檢驗

2.3城鄉老年人生命質量影響因素的比較 分別以PCS得分、MCS得分及生命質量總得分為因變量，生命質量各影響因素為自變量，進行多元線性回歸分析，篩出影響城市老年人PCS的因素有性別、年齡、病種數、家庭均月收入、文化程度和睡眠；影響農村老年人PCS的因素有職業、慢性病、性別、年齡、醫療保障、居住方式、睡眠、生病依靠。而影響城市老年人MCS的因素有年齡、性別、醫療保障、睡眠、飲酒；影響農村老年人MCS的影響因素有病種數、職業、性別、醫療保障、婚姻狀況、居住方式、文化程度。老年人總體生命質量影響因素，城市為性別、年齡、睡眠、病種數、醫療保障、子女探望頻率；農村為年齡、性別、職業、慢性病、醫療保障、居住方式、睡眠、婚姻狀況，見表3、4。

表3 城市老年人生命質量的影響因素(n=211)

表4 農村老年人生命質量的影響因素(n=276)

3 討 論

本研究表明，山西省城市老年人的總體生命質量水平優于農村老年人，與田志強等〔6〕、武秀萍等〔7〕研究結果一致。這可能與城市老年人經濟生活狀況較好、自我保健意識較強、從事的日常體力勞動強度較弱有關〔6〕。

本文顯示，農村老年人生命質量的影響因素多于城市老年人，雖然山西省女性的平均預期壽命高于男性〔8〕，但女性老年人的生命質量卻低于男性老年人，這與國內外的研究一致〔9～11〕。這可能與女性所承擔的家庭角色有關，女性比男性要做更多瑣碎的事情，更容易產生心理問題〔12〕。此外，與男性相比，女性在受教育和工作方面更容易受到歧視，同時，女性的社會經濟地位也會影響其生命質量。年齡是影響老年人生命質量的又一因素。隨著老年人年齡的增長，身體功能越來越差，總體生命質量水平也越來越低。睡眠質量的好壞與人體健康密切相關，睡眠質量差的老年人，身體健康會受到影響，有的甚至會出現抑郁癥狀〔13〕，從而降低了生命質量。享有醫療保障的老年人，生病治療時，在一定程度上可以減輕家庭的經濟負擔。因此有醫療保障的老年人有病能及時就醫，有利于及時發現病情，進行治療，故有公費醫療的老年人生命質量較好。

城市老年人患病種數越少、子女探望頻率越高，生命質量越好。當子女關心父母，常去看望父母時，老年人心情就會愉悅，相對不容易患病。因為很多疾病很大程度上受到心理的影響，當人處于抑郁，生氣等負面情緒時，抵抗力會降低；而經常保持愉悅心情的人，通常也有比較健康的生活方式和生活習慣，有利于個人的身體健康。

本文顯示，慢性病是影響農村老年人生命質量最主要的因素。慢性病嚴重影響著老年人的生命質量和健康〔14〕，給家庭和社會帶來了巨大壓力，已經成為嚴重的公共衛生問題和社會問題〔15，16〕。此外，與子女同住和由保姆照料的老年人，生命質量較差，可能與老年人生活不能自理，處于癱瘓或半癱瘓狀態，需要子女或保姆照料有關〔17，18〕。考慮到老年人衰弱的身體功能、社交減少產生孤獨感和久病抑郁的特殊心理狀態，使老年人患病的治愈機會大大減小。雖然與其他年齡段相比，老年人的病程較緩，但老年人的特殊體質，使得他們更有可能受到意外傷害，比如，溫度驟降引發的循環系統疾病增加〔19〕，由于不慎跌落而導致的癱瘓狀態。故老人更需要子女或保姆的照料。有無配偶是影響被調查農村老年人生命質量的又一因素。可能是因為有配偶的老年人生活中可以得到配偶的照顧，精神上能夠互相安慰；而沒有配偶的老年人常常會感到孤獨、凄涼，容易積郁成疾，故生命質量較差〔20〕。

建議相關部門應當加強老年人的健康管理，城市以社區為單位，農村以鄉鎮衛生院為單位，積極宣傳健康知識，定期開展健康教育，為農村老年人提供更多的健康指導和醫療資源。加強基礎醫療設施的建設，開創適用于本地區的養老模式。家庭和社會也應更多地關注老年人的健康，為老年人提供更多的便利設施和服務。