政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

陳重陽

一、政府會計制度改革的內容及必要性

（一）政府會計制度改革的內容

政府會計準則基本準則指出，之所以要對政府會計制度進行改革，是為了使政府機構及事業單位等的會計核算更加規范，促進會計信息更加透明，提升會計信息質量，以此為基礎，構建科學合理的政府會計制度體系，從而保證預算與財務在分立的同時又能相輔相成。

全口徑收支管理與現金流信息將在政府會計制度改革后體現的尤為明顯，這意味著在同一個系統中，財務會計與預算會計并駕齊驅，政府機構與事業單位實現了財務管理上的雙功能；此外，改革后的會計核算基礎也發生了變化，將會采用權責發生制來明確會計要素，在實際操作中也不再是單一的收付實現制，而是與權責發生制一同使用，使政府機構與事業單位的經營信息更加真實；同時，政府會計制度改革后，除了需要編制原有的財務報告外，財務報表決算與預算也需要編制，這樣一來就提升了政府機構與事業單位等的工作透明度，提升公信力。

（二）政府會計制度改革的必要性

隨著我國改革開放的進一步加深，政府機構與事業單位等面臨的環境更加復雜，這就對有關單位的財務管理提出了新的要求。黨的十八大后，政府會計制度改革開始在我國逐漸推廣，一來是為了政府機構與事業單位等對自身財務與預算數據等的掌握更加有效，二來是為了統一各單位的財務核算口徑，更加合理真實的反映政府機構與事業單位等的財務信息。隨著政府會計制度改革的進一步發展，公立醫院的會計制度也必然將會發生改變，對公立醫院的財務管理產生了巨大影響。

二、政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

（一）完善了成本核算機制

在原制度下，公立醫院由于有諸多不同的科室，所以其財務核算在不同科室間會有不同的方式與標準，這樣一來，在對公立醫院的財務信息進行匯總統計時，會變得十分繁雜與困難，錯漏情形十分常見；同時由于不同的科室使用的核算方式與標準不同，不同科室間的財務指標往往會產生很大的差異，這就使財務人員難以精確的對財務信息進行判斷，為公立醫院的財務工作帶來了極大的不確定性。

隨著政府會計制度改革的進一步發展，公立醫院開始采用新的會計制度，傳統會計制度下分科室、分病種、分服務內容的成本核算方式得到了改變，轉而直接歸集計算公立醫院在經營管理中的各種費用，對不同科室采用統一的成本核算口徑，使各項費用在公立醫院各個部門之間的分布一目了然，既使得成本可算更加科學合理，又提升了成本信息的準確性，使公立醫院的財務管理更加高效。

（二）采用了更科學的核算方式

在原先的會計制度背景下，公立醫院審核專項儲備、固定資產以及成本核算等信息時存在著諸多問題，如忽略了固定資產的管理費用等，這就對阻礙了公立醫院財務管理的準確性。而在新會計制度下，這一情況得到了改善。采用新會計制度后，公立醫院將以資本性支出與公益性支出為劃分標準，將所有的固定資產進行劃分，并且通過這種標準，公立醫院的財務人員也能夠清晰的區分專項儲備與固定資產，對財務管理的效率有著巨大的提升，使得公立醫院財務人員對相關資產的審核更加準確，核算方式更加科學，促進了公立醫院的良性發展。

（三）實現財務核算的雙重功能

原會計制度下，公立醫院的會計核算形式十分單一，僅僅只反映財務信息，無法對預算信息進行明確的反映。而在新制度下，公立醫院調整了會計核算的形式，轉而使用平行記賬的財務核算方法，它兼具兩種功能即財務會計與預算會計，這樣一來，公立醫院的財務管理在體現財務信息的同時，也能對公立醫院的預算信息有著清晰的反映，從而提高了公立醫院財務核算機制的有效性，促進公立醫院的長遠發展。

三、公立醫院財務管理應對政府會計制度改革的建議

（一）提高財務人員綜合素質

伴隨著公立醫院開始使用新的會計制度，公立醫院的財務管理就面臨著巨大的挑戰，尤其是相關的財務人員，必須要轉變舊會計制度下的記賬方法，樹立新的財務理念，對新舊會計制度之間的聯系要有明確的了解。在實務中按照要求，有效使用平行記賬，依據兩個系統的不同要求對同一個會計對象編制不同的會計分錄，從而為公立醫院的經營管理活動提供財務與預算信息。由此可見，財務人員綜合素質的提高，是公立醫院在政府會計制度改革背景下，有效進行財務管理的重要基礎。

（二）更新信息系統，做好新舊工作銜接

由于新會計制度與原會計制度有著諸多的不同，公立醫院需要以自身的實際情況為出發點，開發升級原先的財務會計信息系統。新制度下，財務核算方式的設計具有雙重功能，同時核算的基礎既有權責發生制也有收付實現制，這就使得原先單一的財務信息系統無法滿足新會計制度的要求，因此為了做好新舊工作的銜接，公立醫院需要根據新制度調整財務信息系統，將平行記賬的核算形式植入系統之中，使財務會計與預算會計在財務系統中都有所體現，如根據新制度增設會計科目，在系統中新建預算會計體系等。

此外，為了使公立醫院能夠更有效的運用新會計制度，公立醫院應當結合自身的經營管理特點，對新舊會計制度下會計科目之間的區別進行區分，并在此基礎上明確新舊制度之間會計科目如何轉換，要根據財務會計與預算會計的不同要求，適時科學的對會計科目的上期期末余額進行正確轉換。同時，財務部門也要對轉換的記錄進行保存，以便出現錯誤時能夠方便及時的糾正，保證轉換后的會計科目余額的準確性。

（三）推進新會計體系構建

在公立醫院的財務管理中，進行預算管理往往是為了獲得上級部門的財政撥款。此外，在舊制度下，公立醫院的預算管理通常并不包括專用醫療設備的采購等，因此其反映的預算信息十分空洞。在新制度下，除了使公立醫院的預算管理口徑與政府機構以及事業單位等保持了統一，也使得其預算管理得到了強化，有利于公立醫院預算管理體系的完善，促進其預算管理質量的提高，提高預算會計信息質量，使公立醫院的會計體系更加完整、充實。

政府會計制度改革為公立醫院的會計制度改革提供了指引與機遇，也為公立醫院的財務管理帶來了新的核算方式與理念。因此，公立醫院應當順勢而為，抓住政府會計制度改革的機遇，提高財務人員的綜合素質，優化財務管理的環境，構建新制度下的會計核算管理體系，為公立醫院的良性發展提供強有力的支撐。