醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算與管理問題研究

田勝禎

一、藥品會(huì)計(jì)核算與管理存在的問題

（一）缺乏完善的藥品核算制度

藥品的供應(yīng)、發(fā)放和儲(chǔ)備，是保證醫(yī)療服務(wù)的前提，也是醫(yī)院正常開展和運(yùn)營(yíng)的最基本條件。若藥品的核算制度不完善，藥品的使用率會(huì)大大降低，造成醫(yī)院藥品資源的浪費(fèi)。新的會(huì)計(jì)制度并沒有專門標(biāo)準(zhǔn)或制定專門的核算制度，只是大體籠統(tǒng)的與衛(wèi)生材料混為一體，導(dǎo)致日常工作中會(huì)出現(xiàn)操作不當(dāng)或處理不及時(shí)等問題。另所增加的盤點(diǎn)內(nèi)容不具體，比如藥品負(fù)責(zé)人員應(yīng)全面盤點(diǎn)所負(fù)責(zé)的藥品，仔細(xì)核對(duì)藥品的數(shù)量，保障賬目相對(duì)。

（二）藥品儲(chǔ)存和放置不當(dāng)

藥品的放置應(yīng)按照相應(yīng)的制度或標(biāo)準(zhǔn)。部分特殊藥品要根據(jù)說明書上標(biāo)準(zhǔn)的儲(chǔ)藏方式，比如冷藏、避光等，若儲(chǔ)存不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致藥品的有效成分流失，藥品失去原有的效果，百姓購(gòu)買后沒有任何效果，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。另外需注意，當(dāng)部分藥品需要拆零分裝時(shí)，不要改變?cè)械膬?chǔ)存方式，擰緊瓶蓋。每年因藥品儲(chǔ)存和放置不當(dāng)?shù)膯栴}，藥品的治療功效消失，造成藥品和資金的浪費(fèi)，進(jìn)一步加大醫(yī)院采購(gòu)藥品的成本，還可能會(huì)導(dǎo)致藥品的價(jià)格增加，百姓看病貴的問題不能從根本上消除。

（三）藥品會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)有待提高

伴隨核算方式的轉(zhuǎn)變及信息技術(shù)的推廣，對(duì)藥品會(huì)計(jì)人員的衡量標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴(yán)格。但受到傳統(tǒng)核算方式的影響，藥品會(huì)計(jì)人員的知識(shí)更新慢，不具備應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，致使藥品會(huì)計(jì)核算質(zhì)量嚴(yán)重下降，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)度和完整性受到影響。藥品種類繁多且雜亂，流通環(huán)節(jié)有多，若藥品的記錄和分類出現(xiàn)些許差錯(cuò)，加大了核算的難度和工作效率低下，不能精準(zhǔn)的掌控藥品的庫存、使用情況。

（四）缺乏藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督管理機(jī)制

藥品相對(duì)于其他商品而言，有更高的消耗率，更高的周轉(zhuǎn)率以及更高的供應(yīng)率的特性。這樣的特性也相應(yīng)的會(huì)要求對(duì)藥品的采購(gòu)、發(fā)放、使用和藥品的清查盤點(diǎn)等全過程進(jìn)行監(jiān)督控制。當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)于藥物的管理流程監(jiān)督涉及計(jì)會(huì)計(jì)參與的僅有藥品數(shù)量盤點(diǎn)，藥品采購(gòu)核算以及對(duì)賬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足藥品管理要求，導(dǎo)致藥品管理無序。造成醫(yī)院藥品管理不良的主要原因在于藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督的不完善，未形成良好的藥品監(jiān)督管理機(jī)制，藥品的采購(gòu)、使發(fā)放使用以及調(diào)配隨意性大，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)或者藥品管理部對(duì)于藥品監(jiān)督管理不夠?qū)I(yè)，只能起到記錄或者參與執(zhí)行藥品流動(dòng)的某個(gè)環(huán)節(jié)，無法做到藥品全程的監(jiān)督管理，導(dǎo)致藥品損耗浪費(fèi)，降低藥品資金使用效率，降低藥品管控效益。

三、強(qiáng)化藥品會(huì)計(jì)核算與管理的措施

（一）做好藥品核算工作

醫(yī)院要做好藥品核算工作，在藥品采購(gòu)以及入庫分倉都有精準(zhǔn)記錄，保障賬物一致。每個(gè)部門之間都要有相關(guān)的藥品管理崗位，對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)范管理，保障在庫藥品與賬目相符，部門分賬與財(cái)務(wù)總賬相符。在進(jìn)行藥品會(huì)計(jì)核算的時(shí)候，能夠加強(qiáng)醫(yī)院的藥物規(guī)范化管理，也能提高各個(gè)部門以及會(huì)計(jì)的整體藥品管理能力。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門也要進(jìn)行市場(chǎng)藥品需求調(diào)研分析，并根據(jù)醫(yī)院各部門藥品實(shí)際需求制定合理財(cái)務(wù)預(yù)算，并不斷完善。而在這整個(gè)藥品的核算過程需要有規(guī)范化的管理保證流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行精準(zhǔn)，不出現(xiàn)偏差。所以，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算制定合理藥品采購(gòu)計(jì)劃，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購(gòu)實(shí)際到庫情況進(jìn)行入庫做賬，對(duì)產(chǎn)品使用以及調(diào)配做出庫管理，并對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行及時(shí)更新。藥品庫存管理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥品出入庫審查管理，定期進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，將實(shí)際實(shí)時(shí)藥品庫存信息同步至藥品會(huì)計(jì)。

（二）合理擺放藥品，強(qiáng)化拆零藥品管理

藥品的種類繁多，工作人員在安置藥品時(shí)要按種類歸類，如作用、類型、包裝等編號(hào)，擺放整齊合理，相同類型的藥品統(tǒng)一放置在專門的柜組。剛采購(gòu)的新藥品需標(biāo)注使用說明，以便相關(guān)人員在最短時(shí)間內(nèi)查找到藥品所存放的位置。新進(jìn)藥品要及時(shí)、準(zhǔn)確做好入庫情況記錄。拆開之后，部分藥品中的有效成分、含量等容易受到周圍環(huán)境的影響，這就需特別注意拆開藥品的儲(chǔ)存方式。拆開后藥品的有效期不同于原來的有效期，醫(yī)院藥房人員應(yīng)將拆零的具體時(shí)間標(biāo)注清楚，下次使用時(shí)要注意看好瓶身標(biāo)注時(shí)間并拆開新瓶，拆零成分裝后要將瓶子擰緊并放置在專門的拆零專屬柜子里。

（三）醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)素質(zhì)的提高

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不論是對(duì)管理層還是藥品會(huì)計(jì)人員都提出更高的要求，這就迫切需要會(huì)計(jì)人員提高自身的綜合水平和專業(yè)知識(shí)。鑒于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督管理水平得到了極大的提升，作為醫(yī)院眾多藥品會(huì)計(jì)核算工作人員中的一員，有必要及時(shí)全面掌握國(guó)家對(duì)藥品核算提出的要求與相關(guān)管理制度。為了多方面提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)，醫(yī)院內(nèi)部舉辦培訓(xùn)或邀請(qǐng)專家講座，針對(duì)性的解決當(dāng)前會(huì)計(jì)人員存在的問題，更好的做好藥品的會(huì)計(jì)核算工作；另一方面會(huì)計(jì)人員本身應(yīng)多向有經(jīng)驗(yàn)的老同事學(xué)習(xí)，多看多學(xué)會(huì)計(jì)理論知識(shí)，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院整個(gè)會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)的提升，為提高藥品管理和核算水平打下基礎(chǔ)。

（四）建立醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督考核機(jī)制，提高藥品管控效率。

醫(yī)院應(yīng)該盡快建立完善的藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，這樣可以有效降低醫(yī)院藥品成本，減少甚至杜絕藥品浪費(fèi)，提高藥品和資金的使用效率，為人民群眾提供更高效低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。而建立藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督考核機(jī)制主要有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一，要建立獨(dú)立的負(fù)責(zé)藥品監(jiān)督管理部門。將之獨(dú)立于藥品管理部門以及財(cái)務(wù)部門之外。其主要職能為藥品監(jiān)督管理，并不涉及與藥品流動(dòng)的某個(gè)具體流程執(zhí)行，但統(tǒng)管藥品流動(dòng)全過程的監(jiān)督，對(duì)藥品的會(huì)計(jì)核算管理進(jìn)行監(jiān)督以及考核。第二，建立完善的藥品會(huì)計(jì)監(jiān)督考核制度，執(zhí)行不定期的動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理。不定期對(duì)藥品的流動(dòng)環(huán)節(jié)，包括采購(gòu)、庫存盤點(diǎn)，領(lǐng)用發(fā)放、調(diào)配以及會(huì)計(jì)核算等的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。做到每一個(gè)藥品流向有根據(jù)，每一筆資金動(dòng)使用有回饋。而其中涉及多個(gè)部門，最重要的是對(duì)于會(huì)計(jì)部門工作的監(jiān)督，會(huì)計(jì)部門的核算方式，藥品導(dǎo)入的原則依據(jù)都要重點(diǎn)監(jiān)督，保證預(yù)算明確準(zhǔn)確，藥品采購(gòu)分發(fā)合理。并將藥品資金投入納入會(huì)計(jì)的績(jī)效考核中，做到藥品資金使用率提高，使得醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)利益提升。

對(duì)于藥品會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督管理是有相當(dāng)?shù)谋匾缘模侠淼谋O(jiān)督管理可以提高藥品的使用效率和資金的使用效益，較少藥品的不良損耗和浪費(fèi)，降低藥品成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。如此才可以讓人民群眾的醫(yī)療服務(wù)得到質(zhì)量提升和降低醫(yī)療成本，造福于百姓。