舒芬太尼用于心血管手術麻醉的有效性和安全性

張國俊

（江蘇省南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100）

在臨床上對于心血管疾病的病患除了使用藥物對病情進行控制之外，還需要使用手術的方法對病患的病情進行治療[1]。在手術的過程中由于所形成的創傷比較大，病患手術的應激性跟普通的手術相比會更強，而心臟的做功量以及代謝的速度也會比較高，因此在手術的過程中，對麻醉的效果要求比較高[2]。目前臨床上對病患所使用的麻醉藥物比較多，本文研究探討了舒芬太尼用于心血管手術麻醉的有效性以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的心血管病患當中根據盲選的方法選擇60例作為研究的對象，根據麻醉的方法以及平均分組的原則將其分為對照組和觀察組。對照組中有男17例，女13例，年齡54～67歲，平均（60.5f2.1）歲；觀察組中有男18例，女12例，年齡54～68歲，平均（61f2.3）歲。兩組病患在年齡、性別等一般資料的對比上，數據之間的差異并不大；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所以病患在手術開始之前12小時要開始禁止飲水，在進入手術室之后對病患的心電情況進行監控，同時檢測其心率、血氧的飽和度以及血壓的變化情況，對病患進行吸氧的處理，并對靜脈通道進行開放。在病患的橈動脈進行穿刺和置管的處理，在進行插管之前的5分鐘對病患進行麻醉的有道，使用的藥物為咪唑安定，劑量為0.03 mg/kg到1 mg/kg，維庫溴銨，劑量為0.1 mg/kg。對照組病患使用的麻醉藥物芬太尼，使用的劑量為10 ug/kg，使用微泵泵入對病患進行維持性的麻醉，泵入的速度保持在0.04 ug/（kg·h）；而觀察組病患則使用舒芬太尼進行麻醉，使用的劑量為5 ug/kg，使用微泵泵入對病患進行維持性的麻醉，泵入的速度保持在0.03 ug/（kg·h）。

1.3 觀察指標

對比兩組病患麻醉的效果以及麻醉的安全性。麻醉的效果主要觀察病患手術后清醒的時間、氣管拔管的時間以及自主呼吸的恢復時間；而麻醉的安全性主要觀察病患在麻醉的期間有沒有出現呼吸抑制、頭暈以及心動過緩等相關的不良反應。

1.4 統計學方法

本文在進行研究的過程中，對數據的處理主要使用統計學軟件SPSS 21.0，計量的資料使用（±s）表示，計數的資料使用%進行表示，兩組之間的數據對比具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組病患麻醉的有效性對比

觀察組病患手術后清醒的時間為（3.14f0.57）小時，氣管拔管的時間為（9.11f1.23）小時，自主呼吸的恢復時間為（0.89f0.23）小時；對照組病患手術后清醒的時間為（5.87f1.14）小時，氣管拔管的時間為（13.64f2.11）小時，自主呼吸恢復的時間為（2.18f0.89）小時。通過對比發現，觀察組病患麻醉的有效性要高于對照組病患麻醉的有效性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患麻醉的有效性對比（±s）

表1 兩組病患麻醉的有效性對比（±s）

組別 手術后清醒的時間 氣管拔管的時間 自主呼吸的恢復時間觀察組 3.14f0.57 9.11f1.23 0.89f0.23對照組 5.87f1.14 13.64f2.11 2.18f0.89 t 2.41 2.44 2.42 P 0.023 0.025 0.038

3 討 論

心血管疾病病患由于病情比較復雜，其手術的過程也需要較高的技術和處理能力，因此對麻醉效果的要求也比較高[3]。目前在臨床上常使用的麻醉藥物有芬太尼和舒芬太尼等，而舒芬太尼是芬太尼的衍生產物，這兩種藥物都是μ阿片受體的激動制劑，但是兩種藥物在麻醉的抑制性、麻醉的效果以及受體的親和力等方面都有所區別。舒芬太尼跟芬太尼相比，會具有更好的脂溶性，通過靜脈注射之后能夠在較短的時間之內滲透到病患的生物膜當中，因此使用舒芬太尼對病患進行麻醉有道之后其血液動力的穩定性會比較好。本文通過研究對比發現，觀察組病患麻醉的效果要優于對照組病患麻醉的效果；而觀察組不良反應的發生概率要低于對照組不良反應的發生概率；差異有統計學意義（P＜0.05）。