鼻竇負(fù)壓置換療法配合鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎療效分析

518034廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)

慢性鼻竇炎屬耳鼻咽喉科，是一種常見(jiàn)的疾病。近些年來(lái)的發(fā)病率有逐步上升的趨勢(shì)[1]。不使用手術(shù)治療時(shí)，可以通過(guò)口服抗生素進(jìn)行治療，沒(méi)有其他的輔助治療方法，但非手術(shù)治療周期過(guò)長(zhǎng)，不良反應(yīng)較大。而使用鼻竇負(fù)壓置換療法，可以在一定程度上避免上述不足。所以，在近幾年，鼻竇負(fù)壓置換療法被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用在臨床上。為探究負(fù)壓置換療法相比傳統(tǒng)藥物治療方法的優(yōu)點(diǎn)，本文整理了慢性鼻竇炎患者150例的治療數(shù)據(jù)，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2017年11月-2018年4月收治慢性鼻竇炎患者150例，男79例，女71例；年齡11～52歲，平均(20.1±1.5)歲。本次研究抽選的患者都經(jīng)影像學(xué)檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考原衛(wèi)生局制定的慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除鼻息肉患者，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，鼻竇腔黏膜有腫脹現(xiàn)象，密度高于正常。大部分患者中鼻甲、下鼻甲腫大，嗅裂有黃色黏稠樣鼻涕，少部分患者鼻竇區(qū)有壓迫痛覺(jué)。患者臨床有鼻塞、頭暈、惡心、嗅覺(jué)障礙，嚴(yán)重患者還伴隨記憶力大幅度衰退等癥狀。所有鼻竇炎患者按照入院治療的先后順序被隨機(jī)抽選為研究組和對(duì)照組，各75例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，研究組和對(duì)照組患者的臨床基本數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組患者進(jìn)行治療時(shí)，要求他們采取仰臥位的姿勢(shì)，頭要向后方仰，肩膀下要墊枕頭，保證鼻孔向上。用棉簽蘸取1%的麻黃堿，在鼻鏡下放于患者兩側(cè)鼻道中保持5 min，讓中鼻道黏膜能夠充分收縮，之后清除鼻腔內(nèi)流出的鼻涕，再開(kāi)放多組竇口，將棉簽取出。將3滴1%的麻黃堿滴入鼻腔，使各組鼻竇口更加開(kāi)放，之后用0.5%的呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/d，2～4滴/次，持續(xù)滴2周。滴鼻的同時(shí)，患者要口服鼻竇炎口服液和頭孢氨芐膠囊，4次/d，持續(xù)2周。②對(duì)研究組的患者進(jìn)行治療時(shí)，竇口開(kāi)放和口服藥劑要保證和對(duì)照組一致。此外，將0.5%的慶大霉素針、麻黃素、地塞米松針混合成鼻腔液，滴加3～5滴到一邊鼻前孔，緩慢揉動(dòng)兩側(cè)的鼻翼，保證中鼻道的藥液均勻分布。讓患者持續(xù)發(fā)出“開(kāi)”音，捏住患者兩側(cè)的鼻翼，讓鼻甲旁側(cè)鼻孔關(guān)閉，閉塞的情況下治療單側(cè)鼻孔。將置換橄欖頭與吸引器連接，打開(kāi)吸引器并且間斷抽吸，頻率保持在3～5次。

觀察指標(biāo)：分無(wú)效、有效、顯著、痊愈4個(gè)指標(biāo)。①無(wú)效：治療前后癥狀和CT檢查沒(méi)有絲毫改善或病情加重。②有效：治療前后癥狀和CT檢查有一定程度的改善。③顯效：鼻流膿涕、鼻子堵塞、頭痛、惡心等現(xiàn)象有顯著好轉(zhuǎn)，只有少許的黏膿液能夠被鼻鏡檢查出來(lái)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比(n)

討 論

慢性鼻竇炎歸屬于耳鼻咽喉科，是一種化膿性炎癥，經(jīng)常發(fā)生于鼻竇黏膜。大部分情況是多竇一起感染，并擴(kuò)展到骨質(zhì)，慢性鼻竇炎的病理發(fā)展過(guò)程與人體的生理學(xué)、鼻竇解剖學(xué)密切相關(guān)[3]。因?yàn)楸峭ǖ鲤つつ[脹，導(dǎo)致鼻阻塞，造成面部組織缺氧，提供給多種病原菌生長(zhǎng)、繁殖合適的環(huán)境，導(dǎo)致鼻竇多次、反復(fù)感染，形成惡性循環(huán)。

鼻內(nèi)鏡條件下負(fù)壓置換治療的原理方面，患者軟腭上舉之后能夠封閉鼻咽的后腔，在此情況下鼻腔處于負(fù)壓條件，鼻竇內(nèi)部的壓力較大，竇內(nèi)膿液經(jīng)過(guò)竇口排入患者的鼻腔之后吸除。在軟腭復(fù)位之后，鼻咽腔以及鼻腔向外界開(kāi)放，這時(shí)鼻竇負(fù)壓同時(shí)鼻腔正壓，鼻腔當(dāng)中的藥液就能夠借助于竇口進(jìn)入到竇內(nèi)，循環(huán)反復(fù)之后，鼻竇內(nèi)以及鼻腔的正負(fù)壓持續(xù)變化，發(fā)揮治療的效果。在抽吸的時(shí)候，能夠持續(xù)調(diào)整橄欖頭在患者鼻腔內(nèi)的角度以及深度，從而生成最大的吸引力，使得膿液能夠順利排出。因?yàn)槟撎橐约澳撘撼掷m(xù)下降，緩解了對(duì)鼻甲產(chǎn)生的刺激，不過(guò)急性鼻竇炎容易出現(xiàn)膿液流出而擴(kuò)散感染，所以需要認(rèn)真進(jìn)行操作[4]。本研究結(jié)果提示，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，使用鼻竇負(fù)壓置換療法對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療，效果顯著，安全度高，痛苦程度小，不良反應(yīng)小，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。