促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床探究42例

415000湘雅常德醫(yī)院

缺氧缺血性腦病是常見的臨床疾病，也是典型的危害性極大的病癥，在任何年齡段均能發(fā)病，新生兒為主要發(fā)病人群，新生兒患兒與圍生期新生兒腦部病變存在緊密的關(guān)聯(lián)性。導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生該疾病的原因有許多，常見的病因為臍帶繞頸、羊水異常等，這些因素導(dǎo)致新生兒在分娩時產(chǎn)生窒息缺氧現(xiàn)象，造成新生兒的腦部產(chǎn)生缺血、缺氧損傷，最終形成該疾病，確診后，應(yīng)及時為其對癥治療，如何選取治療方案是新的問題所在[1]。本文為探討促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的應(yīng)用效果。報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年6月收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒42例，隨機分為兩組，每組21例。其中，對照組男15例，女6例；年齡1～10 d，平均(5.28±0.22)d。觀察組男14例，女7例；年齡2～11 d，平均(5.27±0.23)d。兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實用新生兒學(xué)》中關(guān)于缺氧缺血性腦病新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為缺氧缺血性腦病新生兒患兒[2]；所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除家屬不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

方法：兩組患兒入院后，為其實施常規(guī)檢查，穩(wěn)定好患兒家屬的情緒，取得患兒家屬的同意后，為患兒實施對癥治療；對照組實施常規(guī)治療，依據(jù)患兒實際病況，為其實施減輕腦水腫、控制供氧、控制驚厥等基礎(chǔ)治療，然后實施早期康復(fù)治療，主要為聽覺、視覺、感知覺等方面的主動治療和肢體被動訓(xùn)練治療，連續(xù)用藥2周。觀察組應(yīng)用注射用重組人促紅素，靜脈滴注，劑量為300 IU/(kg·d)，3次/周，連續(xù)用藥2周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后智能發(fā)育、運動發(fā)育評分情況。智能發(fā)育評分依據(jù)智能發(fā)育評分量表實施評估，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，智能發(fā)育越好；反之越差。運動發(fā)育評分依據(jù)運動發(fā)育評分量表實施評估，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，運動發(fā)育越好；反之，越差[3]。

統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0中，平均值用(±s)表示，組間檢驗用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后智能發(fā)育、運動發(fā)育評分情況：治療前，對兩組的智能發(fā)育、運動發(fā)育評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組的智能發(fā)育、運動發(fā)育評分高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后智能發(fā)育、運動發(fā)育評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后智能發(fā)育、運動發(fā)育評分比較(±s，分)

組別 智能發(fā)育 運動發(fā)育治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=21) 64.23±2.32 87.65±1.42 63.56±2.27 85.25±1.65對照組(n=21) 64.24±2.31 72.35±2.13 63.55±2.26 73.54±2.02 t 0.524 3 5.245 2 0.524 6 5.234 3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

缺氧缺血性腦病作為新生兒圍產(chǎn)期常見并發(fā)癥之一，對新生兒的危害非常大，發(fā)病后患兒會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀，患兒的智力發(fā)育和運動發(fā)育受到嚴(yán)重障礙。確診后，應(yīng)及時、高效對癥治療，盡量快速改善患兒缺氧、缺血現(xiàn)象，以恢復(fù)患兒的正常發(fā)育，應(yīng)給予重視[4]。

通過對新生兒缺氧缺血性腦病的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)病機制非常復(fù)雜，與感染、細(xì)胞凋亡及缺血再灌注損傷、興奮性氨基酸產(chǎn)生的神經(jīng)毒性、NO合成增加等存在關(guān)聯(lián)性。患兒腦部組織缺氧、缺血為其典型現(xiàn)象，受到缺血和缺氧癥狀的影響，腦部組織與神經(jīng)功能會產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，病情嚴(yán)重者，甚至導(dǎo)致新生兒死亡，對新生兒的危害性極大[5]。

臨床上，對新生兒進(jìn)行確診后，首先應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，告知患兒家屬相關(guān)情況，取得患兒家屬的同意后，為患兒實施對癥治療。本文選用的治療方案為促紅細(xì)胞生成素治療，促紅細(xì)胞生成素也稱為促紅素和紅細(xì)胞刺激因子，為人體內(nèi)源性糖蛋白激素，對患兒的神經(jīng)組織有著良好的保護(hù)作用，進(jìn)入患兒體內(nèi)后，能夠與神經(jīng)細(xì)胞表面促紅細(xì)胞生成素受體進(jìn)行有機結(jié)合，進(jìn)而減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡和釋放細(xì)胞色素-C，達(dá)到減輕患兒腦損傷程度的目的。促紅細(xì)胞生成素分泌與促紅細(xì)胞生成素在血液中的濃度不存在相關(guān)性，主要受到血氧濃度控制。當(dāng)患兒缺氧現(xiàn)象嚴(yán)重時，會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素的釋放速度提升，對神經(jīng)元有著良好的保護(hù)作用。同時，促紅細(xì)胞生成素還能抑制患兒體內(nèi)生成自由基，減少產(chǎn)生一氧化氮，促進(jìn)心血管生成，還能降低患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷和缺血、缺氧現(xiàn)象，加快患兒的身體康復(fù)速度，應(yīng)用價值非常高，值得新生兒缺氧缺血性腦病患兒優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了患兒智能發(fā)育和運動發(fā)育，促紅細(xì)胞生成素值得新生兒缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)用。