急性野生菌中毒患者應用多烯磷脂酰膽堿治療的臨床效果觀察

674100云南省麗江市古城區人民醫院急診科，云南 麗江

近年來，野生菌受到人們的歡迎，這就導致野生菌中毒的發生率逐漸增多，危及患者的生命安全，需要及時就醫治療[1，2]。我院對診治的部分急性野生菌中毒患者在常規治療的基礎上增加多烯磷脂酰膽堿治療，取得了良好的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年4月收治急性野生菌中毒患者40例，隨機分兩組。對照組20例，男12例，女8例；年齡18～77歲，平均(39.56±8.46)歲。觀察組20例，男11例，女9例；年齡21～76歲，平均(39.67±8.25)歲。統計分析兩組基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

診斷標準：入院之后對患者進行詢問，明確患者食用了新鮮的野生菌，并且一同進食的同伴也出現了類似癥狀，但是程度不一樣；經過實驗檢查，發現患者存在不同程度的肝功能損傷情況。本次研究排除了合并存在肝病患者[3，4]。

治療方法：對照組患者采用常規的中毒治療措施，主要的治療手段包括洗胃、導瀉、催吐等。同時還給予患者解毒拮抗劑治療，常見的藥物包括阿托品、二硫丙磺鈉等。另外還需要聯合甲基潑尼松龍糖皮質激素治療，使用劑量控制在120～240 mg，使用時間3～5 d，然后調整使用劑量，變成80 mg，用藥方式為靜脈滴注。觀察患者病情的變化，根據患者的病情進一步降低用藥劑量，連續治療7～10 d。如果患者住院之后，合并存在驚厥、精神癥狀等情況，需要使用氟哌啶醇。治療之后需要對患者的情況進行密切的觀察，防止患者出現脫水、酸中毒、電解質紊亂等情況，一旦發現患者存在異常情況，需要立即進行對癥治療。觀察組患者在常規治療的基礎上增加多烯磷脂酰膽堿治療，取465 mg多烯磷脂酰膽堿，溶入5%葡萄糖平衡溶液當中，通過靜脈滴注方式給藥，治療1次/d，連續治療2周。

觀察項目：觀察兩組患者治療后各種臨床指標消失時間以及治療前后相關指標的變化情況。

統計學方法：本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 21.0軟件，(±s)用作表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者經過治療各種臨床指標消失時間：觀察組癥狀消失時間、谷草轉氨酶恢復時間以及谷丙轉氨酶恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者經過治療各種臨床指標消失時間比較(±s，h)

表1 兩組患者經過治療各種臨床指標消失時間比較(±s，h)

組別 例數(n) 癥狀消失時間 谷草轉氨酶恢復時間 谷丙轉氨酶恢復時間對照組 20 18.74±7.16 22.35±7.55 23.74±6.15觀察組 20 8.77±5.44 10.34±4.55 11.25±5.67 t 8.577 5 9.356 5 9.564 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后相關指標對比：治療前兩組患者的相關指標相比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的相關指標均有所變化，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后相關指標對比(±s)

表2 兩組患者治療前后相關指標對比(±s)

注：與本組治療前相比?P＜0.05，與對照組治療后相比&P＜0.05。

組別 時間 ALP(U/L) ALT(U/L) AST(U/L) DBTL(umol/L)對照組(20例) 治療前 293.74±52.31 110.47±12.44 94.72±8.31 11.74±2.32治療后 176.43±16.39? 84.17±14.09? 82.95±6.84? 8.56±2.04?觀察組(20例) 治療前 292.35±53.53 111.24±11.24 94.24±8.35 11.24±2.45治療后 124.57±14.83?& 51.23±8.74?& 40.82±3.97?& 6.02±1.08?&

討 論

野生菌由于其口感較好、營養豐富，受到人們的喜愛，這就導致野生菌中毒患者的數量不斷增加。急性野生菌中毒之后，可能會導致患者出現中毒性肝炎和肝功能衰竭，如果不及時進行治療，則會對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅[5，6]。臨床上對急性野生菌中毒患者主要采用洗胃、催吐、導泄等治療方法，但是治療效果不理想。臨床研究發現，對急性野生菌中毒患者，在常規治療的同時聯合采用多烯磷脂酰膽堿治療，可以顯著提高治療效果。

多烯磷脂酰膽堿從大豆中提取，屬于高能物質，對于修復患者受損的肝臟具有顯著效果，同時還可以改善中毒患者肝脂質代謝以及肝臟解毒能力，從而挽救患者的生命[7，8]。

通過本文的研究發現，增加多烯磷脂酰膽堿治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，癥狀消失時間、谷草轉氨酶恢復時間以及谷丙轉氨酶恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。另外，治療后，觀察組各相關指標發生明顯的變化，與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表示，對急性野生菌中毒患者，采用多烯磷脂酰膽堿治療是臨床優良選擇，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。