無創通氣聯合氨溴索霧化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的應用效果分析

075000張家口市建國醫院

慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)相對于其他疾病來說，發病的比例還是比較高的[1]，且容易導致傷殘，這都會給患者的生活帶來極大的困擾。呼吸衰竭就是這一疾病所引發的比較嚴重的一種癥狀，會直接威脅到患者的生命安全[2]。一般采用常規治療方式的時候，效果并不突出。為了研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用無創通氣和氨溴索霧化聯合治療之后的實際效果，筆者在本院中選取了慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行相關研究，具體操作方式如下。

資料與方法

2016年8月-2017年6月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者200例。根據計算機隨機分配的原則進行分組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為對照組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為觀察組。對照組男52例，女48例；年齡44～84歲，平均(64.7±2.3)歲。觀察組男54例，女46例；年齡40～82歲，平均(65.9±4.61)歲。將上述兩組患者的詳細數據進行對比之后發現，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：針對對照組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，采取常規的治療方式，主要內容：首先消炎，其次平喘，然后解除痙攣狀態。除此之外，還要對患者進行抗感染治療，讓患者可以一直保持低流量地吸收氧氣。還要給患者一定的營養支持。針對觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，則在基本的治療方式之外，采取無創通氣和氨溴索霧化的治療方式。首先，對無創呼吸機經過面罩通氣之后，把面罩加以固定，之后時刻關注患者狀況，根據變化調整參數，防止出現人機抵抗的不良狀態。通氣方式的設置一般為S/T[3]，吸氣相壓力最低要在1 cm H2O，最高保持在25 cm H2O，要在這個范圍內波動。呼氣相壓力則保持在5 cm H2O左右，之后將其慢慢增加，使得血氧飽和度高于90.00%。還要控制好患者呼吸的頻率，也就是1 min 18次左右，氧流量也要保持在1 min 3 L左右，濃度控制在35%左右。時刻關注患者狀態，隨時進行調整。上機的頻率2次/d，1次使用時間3 h。另外，還要對患者給予氨溴索霧化治療，用量20 mg左右[4]，還要用氯化鈉注射液進行輔助的霧化治療，后者的用量范圍要保持在3～8 mL。治療的頻率是2次/d，保持15 min/次。兩組治療時間長度都是1周。

療效判定標準：①優：有關并發癥都已經消失了，患者的呼吸功能也逐漸恢復正常；②良：患者的并發癥逐漸緩解，呼吸功能正在恢復過程中；③差：患者不管是并發癥，還是呼吸功能等都沒有得到改善。對兩組患者各自癥狀的例數進行統計，得出有效比例數據。其次，在患者治療結束之后的0.5年，再次進行回訪，統計患者是否復發的例數，得出復發比例數據。

統計學處理：確定觀察指標之后，對兩組患者的指標數據通過SPSS 22.0軟件進行統計學測評，用%表示有效比例數據和復發比例數據。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者有效比例數據：觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經過無創通氣和氨溴索霧化聯合治療之后，有效比例數據93.00%，相比對照組來說數據突出，有明顯優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者復發比例數據：觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經過0.5年之后的回訪后發現，復發比例僅8.00%，相比對照組來說，數據較小，優勢突出(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性阻塞性肺疾病隨著時間的推移會慢慢嚴重，患者的機體內部受到氣流波動的影響，會引發過度充氣，這是一種典型的呼吸系統疾病。這種疾病會緩慢發展，很難在短時間內治愈，而且還會使得患者受到呼吸衰竭的侵擾，嚴重影響正常生活[5]。當前一些比較常規的治療方式并沒有取得良好的效果，因此研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用無創通氣和氨溴索霧化聯合治療之后的實際效果，是有臨床實際意義的。

2016年8月-2017年6月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者200例。根據計算機隨機分配的原則進行分組，一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為對照組，采取常規的治療方式；另一組慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例為觀察組，采取無創通氣聯合氨溴索霧化的治療方式。結果表明，觀察組的慢阻肺合并呼吸衰竭患者在經過無創通氣和氨溴索霧化聯合治療之后，有效比例數據93.00%，復發比例僅8.00%，相比對照組來說數據突出，有明顯優勢(P＜0.05)。

表1 兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者有效比例數據比較(n)

表2 兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者復發比例數據比較(n)

綜上，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用無創通氣和氨溴索霧化聯合治療的方式以后，患者的癥狀得到了明顯改善，有效比例數據得以提升，復發的比例也下降了許多，效果甚佳。