青少年癲癇患者及其家人的共同健康教育在患者依從性和生活質量中的作用

671000云南省大理州人民醫院神經內科，云南大理

由于青少年患者及其家人缺乏癲癇疾病常識，病急亂投醫，給家庭造成過重的經濟負擔，給患者帶來了嚴重的生理、心理問題，導致生活質量較低。因此，應對患者及其家人進行共同健康教育。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治青少年癲癇患者88例，按住院時間先后順序分組，分為對照組和研究組，各44例。研究組男24例，女20例；年齡14～19歲，平均(15.87±1.06)歲；全面強直發作27例，部分性發作16例；發作頻率：1～5 次/月，平均(2.53±0.48)次/月。對照組男21例，女23例；平均年齡(15.66±1.88)歲；全面強直發作25例，部分性發作19例；發作頻率：1～6次/月，平均(2.56±0.61)次/月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組接受規范化抗癲癇治療+住院期間健康教育。研究組在對照組的基礎上，由主管醫師及護士對患者及家人共同進行為期6個月的共同健康教育，通過宣傳手冊、門診復診、電話隨訪、健康講座等方式進行個體化指導、討論交流。分別在出院前、出院后3個月和6個月，對患者及家人進行癲癇知識問卷調查，評價患者Morisky服藥依從性及美國生活質量QOLIE-31量表評分。通過癲癇日記詳細記錄患者的服藥情況、每次癲癇發作情況、腦電圖結果、抗癲癇藥物的血藥濃度、血常規及肝功能指標。共同健康教育內容包括：癲癇的一般知識(病因、發作特點)、癲癇發作的識別及發作時的護理、用藥知識(抗癲癇藥物的管理及不良反應)、日常生活注意事項、個體化的心理支持、病情和服藥依從性的監測。

觀察指標：①對癲癇知識的掌握情況：統計回答正確的題目數和回答正確的例數所占的百分比，百分比越高，說明對疾病知識的掌握越好[1，2]。②服藥依從性：采用Morisky服藥依從性問卷表，評分越高，依從性越好[3]。③生活質量：評分越高則生活質量越好[4]。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量數據以(±s)表示，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者及家人共同健康教育前后對癲癇知識的掌握情況，見表1。

表1 兩組患者及家人對癲癇知識的掌握情況比較(±s)

表1 兩組患者及家人對癲癇知識的掌握情況比較(±s)

組別 例數 出院前 出院3個月 出院6個月患者 研究組 44 61.42±20.42 75.44±13.68 77.83±13.68對照組 44 60.65±15.40 67.49±15.57 68.84±15.81 P 0.530 0.038 0.022家人 研究組 44 61.22±19.74 74.24±14.38 76.63±14.58對照組 44 60.62±15.42 64.49±14.57 65.84±14.81

兩組患者服藥依從性對比，見表2。

兩組患者健康教育前后生活質量QOLIE-31評分比較，見表3。

討 論

本研究從共同健康教育角度出發，將患者家人共同作為健康教育的對象，進行癲癇知識學習、藥物指導、心理支持等綜合教育。結果表明，研究組患者及家人對癲癇相關知識掌握程度明顯提高，患者的服藥依從性和生活質量的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。在生活質量7個分項中患者擔心癲癇發作是影響生活質量的關鍵，在女性患者中擔心用藥不良反應對生活質量的影響較男性明顯，因此在規范化、有效治療的基礎上應考慮藥物對男女患者的生理影響，采取個體化方案，減少藥物的不良反應。讓家人參與到患者治療中，進行共同的健康教育，提高對癲癇疾病的認識能力，對患者督促管理，及時發現患者心理問題，增強患者治療癲癇的自信心，對改善患者依從性、保證治療效果、控制癲癇發作、改善生活質量有很大的幫助，其遠期效果更理想。

表2 兩組患者Morisky服藥依從性問卷評分對比(±s，分)

表2 兩組患者Morisky服藥依從性問卷評分對比(±s，分)

組別 例數(n) 出院前 出院3個月 出院6個月研究組 44 14.05±1.79 15.54±1.76 15.73±1.50對照組 44 13.91±2.49 14.39±1.85 14.39±1.95 P 0.856 0.045 0.035

表3 兩組患者健康教育前后生活質量QOLIE-31評分比較(±s，分)

表3 兩組患者健康教育前后生活質量QOLIE-31評分比較(±s，分)

組別 時間 例數(n) 總分 擔心發作 生活滿意度 情緒 精力 認知功能 擔心用藥 社會功能研究組 出院前 44 57±16 55±28 59±18 61±17 54±20 60±25 58±30 55±25出院3個月 44 60±14 56±24 61±19 62±17 55±21 61±26 56±32 60±24出院6個月 44 63±15 56±26 62±20 63±18 60±21 62±28 57±28 62±20對照組 出院前 44 56±15 56±25 58±18 61±16 55±20 60±27 55±31 55±23出院3個月 44 58±18 56±28 59±18 61±18 55±21 60±25 56±29 56±24出院6個月 44 59±17 56±24 59±14 61±20 55±23 61±26 55±30 57±22