序貫療法治療老年肺部感染的臨床效果觀察

432900湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感

肺部感染主要表現(xiàn)為細(xì)菌感染，是由病原體引起的肺部炎癥。由于老年患者器官功能逐漸退化，免疫力低下，肺部順應(yīng)性及呼吸肌能力會(huì)有所下降，容易發(fā)生細(xì)菌感染情況。在我國(guó)，肺炎的致死率非常高，其嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康[1]。隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，如何安全有效地應(yīng)用成為臨床研究的重點(diǎn)。本文主要研究序貫療法治療老年肺部感染的臨床效果。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治老年肺部感染患者70例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組35例。試驗(yàn)組男20例，女15例；年齡55～78歲，平均(62.6±3.9)歲。參照組男18例，女17例；年齡56～77歲，平均(62.3±4.2)歲。將兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

方法：兩組患者均接受化痰止咳、吸氧等常規(guī)治療措施，使用抗菌類藥物(大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類)進(jìn)行治療。參照組給予抗菌類藥物靜脈滴注治療[2]。試驗(yàn)組先給予患者靜脈注射治療，待患者病情穩(wěn)定后，再口服抗菌類藥物。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后的癥狀(肺部啰音、體溫、咳嗽)消失情況及不良反應(yīng)(頭暈、皮疹、消化道反應(yīng))情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的患者70例數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用(±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例(n)、百分率(%)表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間：將兩組患者治療后的情況進(jìn)行對(duì)比，在體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失、咳嗽咳痰緩解等方面，試驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，h)

組別 例數(shù)(n) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 咳嗽咳痰緩解時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組 35 3.61±0.62 3.52±0.52 3.84±0.71參照組 35 4.27±0.68 4.65±0.85 4.76±0.86 t 4.243 1 6.709 0 4.880 4 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0

對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)情況：將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組中，發(fā)生消化道反應(yīng)患者1例，皮疹患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%；參照組中，發(fā)生消化道反應(yīng)4例，頭暈1例，皮疹患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.86%。組間數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.200 0，P=0.040 4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

討 論

肺部感染是一種臨床常見疾病，其是危害老年人身體健康的疾病之一。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率也在逐漸上升[3]。臨床治療肺部感染主要采用抗菌類藥物，早期使用的藥物要選擇毒性小、作用快的藥物。傳統(tǒng)的靜脈滴注方法雖取得了一定效果，但其治療過(guò)程較長(zhǎng)，容易讓患者產(chǎn)生抵觸心理，降低對(duì)治療的依從性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，序貫療法的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，抗菌類藥物的序貫療法是指在治療期間，先使用靜脈滴注方式治療，待患者病情得到改善后，再改為口服藥物。序貫療法也被臨床改為轉(zhuǎn)換療法，其是在同一種藥物劑型之間的轉(zhuǎn)換，可以在不中斷治療的情況下縮短靜脈注射時(shí)間[4]，提高患者對(duì)治療的依從性，可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，具有很好的治療效果。與傳統(tǒng)靜脈注射相比，優(yōu)勢(shì)非常明顯。

本次研究中，對(duì)老年肺部感染患者進(jìn)行序貫療法，與普通靜脈滴注療法相比較，存在明顯差異。試驗(yàn)組患者癥狀消失時(shí)間明顯好于參照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅5.71%，與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(22.86%)相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0.05)。由此可以說(shuō)明，序貫療法可以改善患者肺部癥狀，具有一定安全性。

綜上所述，在老年肺部感染患者中使用序貫療法，可以增強(qiáng)治療效果，改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。