整體觀念在皮膚科的應用

孟勝利 張先雷 馮科

315700浙江省象山縣石浦鎮中心衛生院中醫科1

315700浙江省象山縣第三人民醫院內科2

315700浙江省象山縣定塘鎮中心衛生院中醫科3

資料與方法

2017年11月收治皮膚科患者175例，患者多以瘙癢、疼痛、皮疹就醫，病程由數日到數年不等，具體疾病以瘙癢癥、濕疹、激素依賴性皮炎、急性蕁麻疹、帶狀皰疹、痤瘡、尋常型銀屑病、過敏性紫癜等為主。

結果分析：⑴治療時間：患者治療數天、數周不等，一般均能堅持治療至病情明顯改善。⑵療效判定標準：①治愈：癥狀消失；②好轉：癥狀較治療前明顯改善、減輕；③無效：癥狀無改善。

結 果

單純組療效，見表1。

表1 單純治療組療效(n)

綜合治療組療效，見表2。

表2 綜合治療組療效(n)

討 論

治療效果更好：比較治療結果匯總表不難發現，綜合治療組各類疾病的有效治療率較單純治療組稍有提高，仔細比較還能發現各類疾病治愈病例數綜合治療組較單純治療組有明顯增多。單純治療組只注重辨病以及藥物治療；綜合治療組在注重辨病和藥物治療的同時，叮囑患者生活宜忌，不良的生活、飲食習慣對治療有百害而無一益，適度地提醒告誡，對治療有事半功倍的效果[1，2]。據筆者后期觀察，單純治療組較綜合治療組病例復發率要高。

診斷更準確：筆者曾遇到1例患者因“頭皮鱗屑、痂皮、油膩反復發作數月”在某醫院一直按照“脂溢性皮炎”治療1年多，效果欠佳；至筆者處就診時，起初單看到頭部皮損也貿然診斷“脂溢性皮炎”；再仔細檢查患者軀干、四肢皮膚后，可見多處大小不等皮疹，上覆銀白色鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發亮的淡紅色薄膜，遂診斷“尋常型銀屑病”，辨證后給予中藥處方，詳細告知其生活宜忌及皮膚保養?！耙蝗~障目，不見泰山”，疾病診斷不能只看局部，需要全身檢查，通盤考慮，不致劍走偏鋒[3]。

醫患關系更和諧：在診療過程中，醫生耐心地向患者告知、解釋病情及治療方案，絕大部分患者是能夠認真配合的。有了醫患的良好協作，必然提高治愈率，減輕患者的痛苦，減少醫療支出。醫生在患者中的信任度隨之提升，對于當前緊張的醫患關系必然有緩解的作用，也算是為構建和諧社會添磚加瓦[4]。

傳承中醫藥文化：整體觀念就是具有統一性和完整性的想法，是中醫基本特點之一，是中國古代唯物論和辯證思想在中醫學中的體現，它貫穿于中醫學的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面。與現代全科醫學理念不謀而合[5]。所以中醫師在臨床診療過程中，要秉持學習的心態，靈活運用各種現代醫學診治手段，不忘中醫理、法、方、藥基本原則，力爭與時俱進！