非典:被改變的命運和機制

周潔

2003年3月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布SARS（非典）全球警報。

這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，有人永遠地離開，有人從病毒的手里逃脫，時隔多年再次回憶，腦海里最深刻的印象，是“萬眾一心、眾志成城、抗擊非典”。

面對非典，我們創(chuàng)造了“世界醫(yī)療史上的奇跡”;走過非典，我們也留下諸多不甘與遺憾。而對于中國公共衛(wèi)生事業(yè)來說，SARS同樣是一個里程碑。

這場嚴重的公共衛(wèi)生危機改變了許多人的命運，也對政府重大信息披露和應急機制建設(shè)起到重大促進作用。有趣的是，它還促成了淘寶的誕生：非典期間大家不敢出門，馬云抓住商機成立了淘寶，隨后不到一個月的時間里，它的注冊用戶就突破了萬級關(guān)口。15年后，它創(chuàng)造的“11·11”購物節(jié)銷售額更是突破了2000億元人民幣。

廣東危急、北京危急、全國危急

2002年12月底，廣東民間出現(xiàn)了關(guān)于一種致命怪病的傳言，而坊間則流傳著米醋和板藍根可以預防怪病的偏方，市面出現(xiàn)搶購米醋和板藍根的風潮，一時造成了斷貨，不少人轉(zhuǎn)而致電在香港的親友協(xié)助，使病情得以為外間知悉。

現(xiàn)在來看，第一例有報告病例的患者是于2002年12月15日在河源市發(fā)現(xiàn)患病的黃杏初，兩天后病情惡化，被送至廣州軍區(qū)總院。2003年1月10日，黃杏初康復出院，后被認定為中國首例非典型肺炎報告病例。

有記者曾采訪當年為黃杏初治療的醫(yī)生，對方說：“我們當時非常困惑，病人才三十多歲，身體也很強壯，但是不知道為什么所有的藥物都不能讓他的燒退下來?！?/p>

這是非典最初的癥狀。傳染性非典型肺炎，又稱嚴重急性呼吸綜合征，它更專業(yè)的名稱，是英文縮寫SARS。這是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導致的急性呼吸系統(tǒng)疾病，以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現(xiàn)快速進展的呼吸系統(tǒng)衰竭，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。

在12月最早爆發(fā)時，廣州市和廣東省政府一直沒有發(fā)布相關(guān)訊息，以免引起民眾恐慌。到了2003年2月，已有數(shù)百例類似的不明原因肺炎患者，其中不少是曾參與這類病人救治的醫(yī)護人員。

2月11日，廣東省政府新聞辦正式發(fā)布通稿，公布“非典型肺炎”疫情，此時廣東已出現(xiàn)死亡病例。消息公布后，引爆了一波搶購白醋和板藍根的風潮。

3月1日凌晨，因一位山西患者轉(zhuǎn)入301醫(yī)院，SARS病毒正式進入北京。北京很快成為重災區(qū)。

4月10日，全球有19個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)此病例，4月底，全中國有疫情報告的省份達26個。

4月20日后，國務院決定調(diào)整“五一”長假，向各省市派出督察組，公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。北京市也采取有力措施防治非典，包括先后確定16家非典定點醫(yī)院，對非典疫情重點區(qū)域采取隔離控制措施，頒布多項規(guī)章等等。

一天之內(nèi)，籌建小湯山非典?？漆t(yī)院完成從決策、研究、勘察、拍板到開工。

經(jīng)過七個不眠之夜，5月1日深夜，醫(yī)護人員將最后一張病床放進隔離病房。一個多小時后，第一批非典病人到達。在之后不到兩個月的時間里，這座非典定點醫(yī)院共有672名非典患者獲得救治，治愈率超過98.8%

6月24日，WHO將中國大陸從疫區(qū)中除名。中國人民抗擊非典的工作取得勝利。7月13日，全球不再增加新增病例和疑似病例，疫情基本結(jié)束。

SARS留給我們什么？

抗擊SARS，我們付出了很多。無數(shù)醫(yī)護人員主動請纓，沖在了這場戰(zhàn)爭的前面。其中有一些甚至受到感染，最終犧牲。

除此之外，社會各界都在眾志成城，抗擊非典。深圳一科研公司僅用了8天時間研制出紅外線測溫儀，行政部門則更快，僅一個晚上就通過了這款新產(chǎn)品的全部審批。第九天該測溫儀就出現(xiàn)在市場上。

預防SARS，專家們表示要講究衛(wèi)生，勤洗手、勤消毒;一時間，洗手液與消毒水脫銷，有關(guān)人們衛(wèi)生陋習的討論變成城中熱門話題。

媒體呼吁說，醫(yī)院器材不夠用，醫(yī)務人員太辛苦，太需要關(guān)愛與理解。短短一個多月，全國紅十字會系統(tǒng)接收捐贈款物總價值超過5億元人民幣。

而最令中國受益的，則是政府開始重視公共衛(wèi)生的建設(shè)。

在疫情暴發(fā)之初，公共衛(wèi)生專家曾光就隨衛(wèi)生部的專家組去廣東進行過調(diào)查，并在全世界最先發(fā)現(xiàn)SARS只有在近距離、出現(xiàn)臨床癥狀的情況下才會傳染的特性。但當時大家都忙著尋找和確認病原，沒有人關(guān)心他的分析。“最初，他們更愿意相信臨床治療，后來又求助于被冠以高科技之名的疫苗、特效藥。”曾光說，“等到我們發(fā)聲的時候，實際上已經(jīng)是第三波了?！?/p>

但隨著疫情的不斷擴大，作為公共衛(wèi)生專家的曾光開始介入高層的決策。他先后被聘為國務院SARS督導組成員、首都SARS防治指揮部顧問，頻繁出席各種會議，為抗擊SARS出謀劃策。

由曾光帶領(lǐng)的疾控中心所做的一些重要決策包括以下幾條：公開疫情，并向民眾公布每日疫情報告;封鎖人民醫(yī)院在內(nèi)的被嚴重感染的醫(yī)院;建立小湯山非典?？漆t(yī)院，將患者集中至郊區(qū)等。

SARS之前，很少有官員了解公共衛(wèi)生知識。SARS過后，全國公共衛(wèi)生系統(tǒng)開始了空前的大規(guī)模建設(shè)。政府投入117億元解決國家、省疾控中心的硬件。其中最有成效的，莫過于信息報告系統(tǒng)的建設(shè)。

這套覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級行政機構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以將全國31個省份包括傳染病疫情在內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，通過網(wǎng)絡直接報告給中央政府。

SARS的遺產(chǎn)里，還有一樣至關(guān)重要的內(nèi)容——突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案。2003年4月1日，時任副總理吳儀在視察疾控中心時，對在場的人表示，她此行一個很重要的目的，就是要推動中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件整套機制的建立。這是中國領(lǐng)導人第一次在公開場合提出應急機制的建設(shè)問題。

一個月后，國務院公布出臺了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急條例》，被認為是“公共衛(wèi)生事業(yè)的轉(zhuǎn)折點”。

2007年8月，國家又出臺了《突發(fā)事件應對法》。這期間，各部委相繼出臺了應急預案，除了涉及重大傳染病流行、中毒事件、環(huán)境污染、核泄露等公共衛(wèi)生事件外，也涉及了洪澇災害、地震、臺風等各種自然災害，以及鐵路、民航、電力、銀行、煤礦等領(lǐng)域的重大事故。

當然，對于一個國家公共衛(wèi)生意識成長而言，單靠一次抗擊非典行動的啟迪是不可能完成的?！爸袊残l(wèi)生進步很快，特別是政府為主導的防控，這方面力度非常大。從2016年全國衛(wèi)生與健康大會以后，從習近平總書記發(fā)表對健康的指示以后，我相信中國公共衛(wèi)生最深刻的變化，現(xiàn)在剛剛開始，慢慢來吧?！痹膺@樣說道。