護理人員結核病知識培訓的開展及價值探究

熊俊

[摘要] 目的 探討護理人員結核病知識培訓的開展及價值。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月60名護理人員作為該次研究入組對象，進行結核病知識培訓，培訓前后對護理人員進行問卷調查，對比培訓前后問卷調查結果。結果 培訓結束后60名護理人員對結核病相關知識知曉率較培訓前提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對護理人員開展有關結核病知識系統而有計劃的培訓有助于提高護理人員綜合素質，護理人員對結核疾病的認識提高，更有利于應對結核疾病的臨床護理工作，阻斷結核桿菌傳播途徑，減少不必要的傳染發生，進一步加強疾病防控，值得臨床推廣價值。

[關鍵詞] 護理人員;結核病;知識;培訓

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the development and value of tuberculosis knowledge training for nursing staff. Methods Sixty nursing staff in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were trained in tuberculosis knowledge. Questionnaires were surveyed before and after training， and the results of the questionnaire survey were compared before and after training. Results After training， the awareness rate of TB related knowledge among 60 nursing staff was higher than before training， and the dofferemce was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out planned training for nursing staff on the knowledge system of tuberculosis can help improve the comprehensive quality of nursing staff， increase the nursing staff's awareness of tuberculosis， and be more conducive to the clinical nursing work of tuberculosis and block the transmission of tuberculosis and reduce unnecessary infections and further strengthen disease prevention and control， it is worth clinical promotion.

[Key words] Nursing staff; Tuberculosis; Knowledge; Training

結核病是由致病性結核分枝桿菌引起的傳染性疾病，主要由呼吸道、消化道、破損的黏膜組織進入人體導致感染[1]。肺結核是結核病最常見的感染形式。近年來盡管結核病控制良好，發病率及死亡率逐漸下降，但發病人數仍然較多，形勢不容樂觀。臨床上護理人員和患者的接觸最多，感染的機會較大，做好相關的結核病知識培訓對于保證護理治療的安全性、降低結核病傳染風險具有重要意義。作為護理工作者，也應肩負起宣傳教育結核病相關防控知識的責任，通過多種途徑讓患者了解結核病相關知識，加強護患溝通。結核病知識培訓的開展有助于提高護理人員的綜合素質，進一步阻斷結核病的傳播。該研究選擇該院2018年6月—2019年6月60名護理人員作為該次研究入組對象，進行結核病知識培訓，培訓前后對護理人員進行問卷調查，對比培訓前后問卷調查結果，探討護理人員結核病知識培訓的開展及價值。詳細情況報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院60名護理人員作為該次研究入組對象。其中研究組男性護理人員2名，女性護理人員58名;護理人員年齡范圍21～34歲，平均年齡為（25.6±4.7）歲;其中大專學歷19名，本科及以上學歷41名。

1.2 ?納入與排除納入

①該院正式護理人員，工作年限滿1年或以上，既往未曾參與過與結核病有關的相關知識培訓;②所有入組護士簽署研究知情同意書，愿意配合相關研究工作。排除標準：①中途離職或因個人原因如家庭事故或生病沒法如期參加培訓工作的護理人員;②已經存在臨床確診的結核病感染的護理人員。

1.3 ?方法

1.3.1 專業知識提升 ?加強護理人員有關結核病護理的專業知識學習，著重講解結核病的發病機制、結核傳染性及傳播途徑、結核病的易感因素、標準抗結核藥物及治療療程、抗結核藥物耐藥、結核藥物使用過程中常見不良反應及注意事項、最致命的肺外結核等知識內容。護理人員的專業素養直接影響到結核病患者對護理工作的信任程度進而影響到護理效果。

1.3.2 心理知識培訓 ?結核患者由于長期服用多種抗結核藥物容易出現各種不良反應，導致用藥依從性差以及情緒低落、焦慮、抑郁等各種心理問題，護理人員需要學會與患者良好溝通，了解并及時反饋處理患者的相關心理問題。將心理疏導課程的培訓納入護理人員結核病知識培訓中，針對性提高護理人員與病人的溝通能力，提高護理人員疏導結核病患者相關不良情緒的能力和文明用語技巧，幫助患者加強戰勝疾病的信心，讓患者以積極健康的心態面對疾病。

1.3.3 規范護理操作 ?結核病操作較為特殊，需加強感染防控，規范相關護理操作。對于護理人員制定相應的規章制度，所有護理操作需按照規范進行，護士長每周一次科室行政查房和夜查房，查房過程中為護士講解相關護理知識，示范性操作相關護理技能，每月定期進行一次護理質量檢查，糾正護理人員在護理過程中存在的問題，并予以正確示范。

1.3.4 加強防護培訓 ?護理人員在護理過程中應戴好口罩、手套，減少由于空氣中飛沫、塵埃等含有的結核桿菌顆粒經口腔或鼻腔感染呼吸道，防止由于呼吸道感染引起的結核桿菌傳播。護理人員在操作過程中需加強手衛生，尤其是有接觸結核病患者體液的操作更應該引起注意，對結核病房定期進行痛風、消毒。

1.3.5 規范護理記錄 ?護理記錄是對患者病情發展、轉歸、治療細節的記錄，是護理工作的重要組成部分。對結核病患者治療過程中相關用藥以及不良反應的護理記錄可以作為醫療糾紛解決的有效依據，規范合理的護理記錄有利于護理人員自我保護。規范護理記錄書寫，及時記錄相關護理內容，保證記錄的完整性、真實性、準確性，避免記錄錯誤、記錄遺漏。

1.3.6 加強護理風險和法律教育 ?護理人員醫療風險意識和法律意識不高是護患矛盾的重要影響因素，加強法律知識學習和風險防控具有助于減少相關護患糾紛的發生，科室應該定期組織護理人員學習相關文件，培養護理人員法律意識，按照法律規定進行相關護理操作。對于醫療風險較大的診療措施護理人員應該簽署相關操作同意書，操作前和患者及家屬詳細溝通。

1.4 ?觀察指標

培訓前后各進行一次問卷調查，在培訓場所發放問卷，由護理人員匿名填寫，收集問卷并統計結果。

1.5 ?統計方法

數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

通過培訓，60名護士對結核病知識知曉率提高，見表1。

3 ?討論

結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。結核可以侵襲身體的各個器官，但主要侵襲肺部，稱為結核。結核病是一種慢性和延遲性感染，年輕人容易患上。潛伏期為4～8周。它們中的80%發生在肺部，其他部位也可以被感染。人與人之間的呼吸傳播是感染的主要形式。感染源是暴露于細菌的結核病患者。隨著環境污染和艾滋病的蔓延，結核病的發病率越來越高。除了少數快速起病外，臨床上還有許多慢性過程，常有低燒、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸道表現。

結核病是較為高發的傳染性疾病，疾病嚴重程度不一，輕者可由患者免疫下趨向自愈，重者則導致多個組織器官的結核桿菌感染，給患者生命健康帶來嚴重威脅[2]。護理人員對結核病基本知識知曉率普遍不高。既往臨床護理知識培訓主要集中在科室核心制度、三基、護理安全等方面，對于專業護理知識尤其是結核病護理的注意事項缺乏，導致護理過程中感染結核桿菌的風險較高[4]。結核病患者不少對自身疾病存在羞恥感，而且由于長期服用抗結核藥物容易導致自責、抑郁情緒，因而需要護理人員在護理的過程中注意患者情緒反應并針對性地應對[3]。

護理人員應該提高自身人文修養，從科學的角度關懷每一位結核病患者，通過與患者耐心溝通獲得患者的信任，從而提高患者對護理工作的依從性，減少抗結核桿菌藥物耐藥的發生。護理人員是臨床工作中與患者接觸最為密切的人員，需要加強和患者以及患者家屬的溝通，鼓勵患者以及患者家屬正確認識并對待結核疾病，指導患者以及患者家屬正確預防控制結核病傳染[4-6]。該研究通過納入該院2018年6月—2019年6月60名護理人員作為該次研究入組對象探討護理人員結核病知識培訓的開展及價值，結果表明通過結核病知識培訓60名護士對結核病知識知曉率顯著提高，培訓效果顯著。通過培訓，提高了護理人員專科知識技能，從而有的放矢地應用于臨床并做出相關指導，提高結核病總體的護理質量。結核病知識普及是必要的，對疾病知識的了解程度與疾病防治效果呈正比[7-9]。

綜上所述，對護理人員開展有關結核病知識系統而有計劃的培訓有助于提高護理人員綜合素質，護理人員對結核疾病的認識提高，更有利于應對結核疾病的臨床護理工作，阻斷結核桿菌傳播途徑，減少不必要的傳染發生，進一步加強疾病防控，值得臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[5] ?陳世浩，譚少清，李煒煊，等.初治涂陰活動性肺結核患者耐藥性分析[J].現代醫院，2019，19（8）：1225-1228.

[6] ?Kamudumuli PS，Beylis N，Blann L，et al.Molecular typing of drug-susceptible and -resistant Mycobacterium tuberculosis in Johannesburg， South Africa[J].The international journal of tuberculosis and lung disease： the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease，2015，19（7）：834-840.

[7] ?韓文生.結核病知識培訓對結核病護理質量影響的探討[J].疾病監測與控制，2016，10（6）：512-513.

[8] ?He H，Yang H，Deng Y，et al.Mycobacterium tuberculosis dormancy-associated antigen of Rv2660c induces stronger immune response in latent Mycobacterium tuberculosis infection than that in active tuberculosis in a Chinese population[J].European journal of clinical microbiology and infectious diseases： Official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2015，34（6）：1103-1109.

[9] ?翟道霞，馮亞娟，李慧.心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用研究[J].心理月刊，2019，14（13）：83.

（收稿日期：2019-09-23）