疼痛管理培訓對腫瘤醫院護士癌痛知識的影響分析

黎丹

[摘要] 目的 探討疼痛管理培訓對腫瘤醫院護士癌痛知識的影響。方法 選取2019年4—6月湖南省腫瘤醫院在職的98名護士作為研究對象進行疼痛管理培訓，采用該院設計的腫瘤醫院護士癌痛管理知識與態度調查問卷調查培訓前后護士對癌痛知識的影響，分析疼痛管理培訓對腫瘤醫院護士的應用價值。結果 培訓后，護士對非藥物鎮痛方法掌握率87.76%、WHO三階梯鎮痛方案掌握率96.94%、腫瘤疼痛基礎知識掌握率90.82%、癌痛評估方法掌握率89.80%和安撫溝通技巧掌握率83.67%程度高于培訓前（P<0.05），護士對癌痛管理知識培訓、對癌痛患者進行鎮痛措施、癌痛評估過程、癌痛情況記錄和對癌痛患者心理安撫持肯定態度比例明顯高于培訓前（P<0.05），疼痛管理培訓后患者護理滿意度97.83%明顯高于培訓前84.78%（P<0.05）。結論 疼痛管理培訓可有效提高腫瘤醫院護士癌痛知識掌握度，幫助腫瘤醫院護士學習正確的癌痛知識，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 疼痛管理;培訓;腫瘤醫院;護士;癌痛知識

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0113-03

[Abstract] Objective To explore the impact of pain management training on cancer pain knowledge among nurses in cancer hospitals. Methods A total of 98 nurses serving in Hunan Cancer Hospital from April to June 2019 were selected as subjects for training in pain management. The cancer pain management knowledge and attitude survey conducted by the hospital's cancer hospital nurses Questionnaire survey was conducted on the impact of nurses on cancer pain knowledge before and after training， and the application value of pain management training to nurses in cancer hospitals was analyzed. Results After training， the nurses had a mastery rate of non-drug analgesics of 87.76%， a mastery rate of WHO three-step analgesic program of 96.94%， a mastery rate of tumor pain basic knowledge of 90.82%， a mastery rate of cancer pain assessment methods of 89.80%， and a mastery of soothing communication skills The rate was 83.67% higher than before training （P<0.05）. The nurses trained in cancer pain management， performed pain relief measures for cancer pain patients， evaluated the cancer pain process， recorded the condition of cancer pain， and held a positive attitude towards psychological comfort for cancer pain patients， the proportion was significantly higher than before training （P<0.05）， and the satisfaction degree of patient care after training in pain management was 97.83% significantly higher than that before training（P<0.05）. Conclusion The pain management training can effectively improve the cancer pain knowledge of cancer hospital nurses， help the nurses in the cancer hospital to learn the correct cancer pain knowledge， and improve patient care satisfaction， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Pain management; Training; Cancer hospital; Nurse; Cancer pain knowledge

近年來，全球腫瘤患病率呈逐年上升的趨勢[1]。腫瘤患者的主要臨床癥狀之一為疼痛，有報道顯示[2]，超過60%的腫瘤患者存在疼痛現象，其中約一半腫瘤患者疼痛程度達到中重度疼痛。癌痛會導致患者焦慮、抑郁癥狀加重，明顯降低患者生理、心理功能，進而嚴重影響腫瘤患者生存質量。目前，疼痛管理專業的組成人員正在由麻醉醫師為主體轉向以護士為主體，但目前臨床護士對癌痛知識缺乏正確認知[3]。有報道稱[4]，疼痛管理培訓能有效提高護士癌痛知識，有效緩解腫瘤患者疼痛情況。為提高護士對腫瘤患者的癌痛管理知識和態度，該研究選取2019年4—6月湖南省腫瘤醫院（以下簡稱“該院”）在職的98名護士進行有關疼痛管理培訓，取得良好效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用分層抽樣及隨機抽樣法，選取該院在職的98名護士作為研究對象，其中住院部護士86名，門診護士12名;男護士2名，女護士96名;年齡21～43歲，平均（29.8±2.9）歲;護齡1～24年，平均（7.1±2.4）年;職稱：初級35名，中級51名，高級12名;文化程度：本科79名，大專16名，中專3名;未婚44名，已婚54名。選取同期該科室收治的46例腫瘤患者，其中男性26例，女性20例，年齡38～76歲，平均年齡（58.7±5.4）歲，其中胃癌20例，肺癌15例，直腸癌8例，其他3例。

1.2 ?方法

培訓前，針對疼痛管理理念組織資深麻醉醫生、疼痛病房護士長和資深疼痛管理護士構建詳細的腫瘤疼痛管理培訓內容及方案。培訓內容包括非藥物鎮痛方法、WHO三階梯鎮痛方案、腫瘤疼痛基礎知識、癌痛評估方法及安撫與交流技巧等內容。挑選3位具有授課能力和癌痛管理經驗專家授課，根據培訓內容制定詳細的學習計劃時間表，通過操作演示、多媒體授課和自由討論等多種培訓形式對護士實施集中培訓（培訓時間為1 d，利用工作日開展培訓工作，安排在1周內對所有護士進行培訓，1周進行3次相同內容的培訓，護士根據排班情況調整時間參與培訓），對所有培訓的護士發放疼痛管理的培訓資料，在培訓后加強和鞏固護士對疼痛管理知識的了解。

1.3 ?觀察指標

采用該院自行設計的腫瘤醫院護士癌痛管理知識與態度調查問卷，包括醫護人員對癌痛管理知識的掌握情況和對癌痛管理的態度。由專人在疼痛管理培訓前后向98名護士發放調查問卷，問卷回收率100.00%。

同時調查培訓前后患者護理滿意度，護理滿意度采用該院自制護理滿意度量表評價，滿分100分，得分≥85分為非常滿意，85分>得分≥70分為滿意，得分<70分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比培訓前后98名護士對癌痛管理知識的掌握情況

培訓后，護士對癌痛管理知識的掌握情況明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比培訓前后98名護士對癌痛管理態度的掌握情況

培訓后，護士對癌痛管理持肯定態度比率明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比疼痛管理培訓前后患者護理滿意度情況

疼痛管理培訓后患者護理滿意度97.83%明顯高于培訓前84.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

腫瘤患者生存質量的一個重要影響因素就是疼痛，疼痛會導致腫瘤患者焦慮、抑郁等負面情緒以及失眠等癥狀加重，導致腫瘤患者生存質量下降[5]。而在腫瘤醫院，護士是負責評估腫瘤患者疼痛癥狀和實施具體的鎮痛措施的具體執行者，因此，護士的癌痛相關知識和態度、技術水平將會對患者鎮痛效果起著直接的影響[6]。

該研究對該院護士實施疼痛管理培訓，通過集中授課和操作演示等方式培訓護士對癌痛的認識和態度。首先，培訓護士腫瘤疼痛基礎知識和癌痛評估方法，教會護士科學評價腫瘤患者的疼痛程度，分析引起疼痛原因，為以后的鎮痛提供堅實的基礎。同時培訓安撫與交流技巧，鼓勵護士要積極主動與患者進行溝通，了解患者目前的基本狀況和訴求，根據實際情況給予患者全面的心理護理;并向腫瘤患者分析癌痛對心理、生理的影響詳細說明，同時通過成功治療的案例樹立患者治療和控制疼痛的信心，使得患者積極樂觀地接受治療，從而有效幫助腫瘤患者緩解和控制疼痛情況;同時培訓癌痛的相關鎮痛方法，護士還根據實際情況實施正確的疼痛護理，及時予以相應的鎮痛藥物[7-8]。同時，經過疼痛管理培訓后護士的知識和態度明顯得到改進，可為患者提供更好的護理，提升患者護理滿意度。該研究結果顯示，培訓后，護士對癌痛管理知識的掌握情況和癌痛管理持肯定態度比率明顯高于培訓前（P<0.05），培訓后患者護理滿意度97.83%明顯高于培訓前84.78%（P<0.05）。

綜上所述，疼痛管理培訓可有效提高腫瘤醫院護士癌痛知識掌握度，幫助腫瘤醫院護士學習正確的癌痛知識，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[5] ?索艷英，張麗嬴，劉琳琳，等.疼痛評估管理信息化在癌痛規范化示范病房中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2016， 14（27）：38-39.

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[7] ?朱東華，樊艷宏.疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響分析[J].中國衛生產業，2018，15（11）：99-100.

[8] ?李芳，李莉，王傳英，等.疼痛規范化管理模式在癌痛病人中的應用效果[J].護理研究，2018，32（2）：266-268.

（收稿日期：2019-09-29）