結核病房新進護理人員培訓方法效果分析

唐姝平

[摘要] 目的 探討結核病房新進護理人員培訓方法的效果。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月結核病房新進的7名護理人員作為該次研究入組對象，采用預先制定的培訓計劃對護理培訓規范化，分別于培訓前以及結束后考核護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念等。結果 7名新進護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念較培訓前顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 結核病房新進護理人員系統而有計劃的培訓有助于提高護理人員綜合素質，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 結核病房;新進;護理人員;培訓方法;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0123-03

[Abstract] Objective To explore the effect of training methods for new nursing staff in tuberculosis wards. Methods Seven nursing staff who were newly recruited from the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. The training training was standardized using pre-developed training plans， which were evaluated before training and after the training. Nursing staff's theoretical knowledge， operating techniques， protective measures， nursing attitudes and legal concepts. Results The theoretical knowledge， operating techniques， protective measures， nursing attitude and legal concept of the seven new nursing staff after training were significantly improved compared with those before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion New and systematic training of nursing staff in tuberculosis ward is helpful to improve the comprehensive quality of nursing staff and worthy of clinical promotion.

[Key words] Tuberculosis ward; New entry; Nursing staff; Training method; Effect

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，主要發病部位為肺部[1]。結核病房是傳染結核病的高危場所，護理人員在進行護理操作的過程中跟結核患者接觸較多，容易導致結核桿菌感染、傳染，因而需要加強護理人員有關護理知識以及護理防護的培訓顯得尤其重要，尤其是對于新進護理人員的培訓[2]。新進護理人員對于結核病知識及護理過程注意事項缺乏相關防護意識和防護技巧，因而加強護理過程培訓規范化具有重要意義。該研究從加強新進護理人員護理知識技能掌握、樹立護理人員職業責任感和以人為該的護理服務觀念、提高護理人員綜合素質出發，選擇該院2018年6月—2019年6月結核病房新進的7名護理人員作為該次研究入組對象，采用預先制定的培訓計劃對護理培訓規范化，分別于培訓前以及結束后考核護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念等，探討結核病房新進護理人員培訓方法的效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院結核病房新進的7名護理人員作為該次研究入組對象。其中研究組男性護士1名，女性護士6名，護士年齡范圍19～25歲，平均年齡為（21.4±1.6）歲，其中大專學歷1名，本科及以上學歷6名。

1.2 ?納入與排除納入

①該院結核病房新進護理人員;②所有入組護士簽署研究知情同意書，愿意配合相關研究工作。排除標準：①中途離職或因個人原因如家庭事故或生病沒法如期參加培訓工作的護士;②既往通過其他學習過程參與過類似培訓項目的護士。

1.3 ?方法

1.3.1 護理過程規范 ?對于新進護理人員出臺相應的規章制度，每位新進護理人員由相應的高年資護士負責帶教，護士長實行每周一次科室行政查房和夜查房，查房過程中為新進護士講解相關護理知識和護理技能，進行每月一次護理質量檢查，督促指正新進護士護理過程中存在的問題，并予以正確示范。平時不定時就相關結核護理過程的重點難點知識提問和考核，加強護理人員的職業責任感。

1.3.2 心理知識培訓 ?結核患者是一個特殊群體，長期服用抗結核藥物容易出現各種心理問題，護理人員需要對患者的心理需求進行了解，收集并及時反饋患者的相關心理問題。對新進護理人員的培訓需要著重加強護理人員對患者心理疏導技巧的培訓，讓護理人員學會與患者良好溝通，耐心地解釋與結核病相關的健康知識和既往成功治療案例。交談過程中做到禮貌、文明用語，服務熱情，進而幫助患者加強戰勝疾病的信心，克服患者對疾病恐懼、抑郁、焦慮等情緒，讓患者以積極健康的心態面對疾病。

1.3.3 專業素養提升 ?護理人員的專業素養直接影響到結核患者對護理工作的信任程度進而影響到護理效果。加強護理人員有關結核病護理的專業知識學習，著重講解結核藥物使用過程中常見不良反應及注意事項。組織護理人員定期學習《臨床護理技術規范》《護士管理辦法》《護理工作流程》《醫療管理手冊》等相關文件。

1.3.4 加強防護培訓 ?呼吸道是結核桿菌常見的傳播方式，護理人員在護理過程中應戴好口罩、手套，減少由于空氣中結核桿菌顆粒經口腔或鼻腔感染呼吸道，尤其是由于患者咳嗽、談話中飛沫或打噴嚏等引起的傳播。護理過程開始前和結束后尤其是當中有體液血液接觸后需加強手衛生，對結核病房定期進行痛風、消毒。

1.3.5 規范護理記錄 ?護理記錄是對患者病情發展、轉歸、治療細節的記錄，是護理工作的重要組成部分。護理記錄同時也是司法解決醫療糾紛的有效依據，規范合理的護理記錄有利于護理人員保護自我。新進護理人員通常醫療法律意識缺乏，不懂得及時、準確記錄護理操作過程進而保護自己，容易造成護理記錄遺漏、錯誤，增加了醫療風險和醫療責任事故的發生率。護理人員應注意不能隨意修改或涂畫護理記錄，保證護理文書的準確性、完整性、真實性，做好相關護理交接工作。

1.3.6 加強護理風險和法律教育 ?護患矛盾近年來越來越多，新進護理人員醫療風險意識不強，法律意識不高，加強相關自我保護和法律意識的學習具有重要作用，有助于減少相關護患糾紛的發生，定期組織護理人員進行有關護理風險及相關法律制度文件的學習，讓護理人員了解自身責任和義務，按照法律規定進行相關護理操作。對于醫療風險較大的診療措施護理人員應該簽署相關操作同意書，做好操作前溝通工作，避免工作中出現不必要的差錯，提高護士和醫院的信譽。

1.4 ?效果評價標準

培訓前后考核新進護理人員相關理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念，考核總分100分。

1.5 ?統計方法

數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

7名新進護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念較培訓前顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

近年來我國結核病發患者數較多，有逐漸上升趨勢，形勢不容樂觀。肺部結核感染是結核最常見的感染部位之一，臨床主要表現為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等，對患者生命健康造成嚴重威脅[3]。結核患者需長期使用抗結核藥物，藥物不良反應較為多見，藥物治療依從性不高，對護理工作是一個較大的挑戰。結核感染主要通過呼吸道傳播，護理人員是接觸結核患者最多的醫療工作人員，感染結核桿菌的風險較大，尤其是繁重的護理工作使得護士感染的風險升高[4]。新進護理人員有關結核感染的相關知識較為缺乏，相關防護措施以及護理防護安全意識較差，容易導致結核桿菌感染。加強新進護理人員培訓具有重要的意義。通過護士護理培訓，可獲得管理個人和家庭護理行業的所有質量和安全要求所需的技能和深入的建議[4-5]。作為護士，在日常工作，改善業務和服務的同時，還需要不斷學習并不斷提高自身的素質和能力。該研究選擇該院2018年6月—2019年6月結核病房新進的7名護理人員作為該次研究入組對象，采用預先制定的培訓計劃對護理培訓規范化，分別于培訓前以及結束后考核護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念等。研究結果發現，培訓后7名新進護理人員的理論知識、操作技術、防護措施、護理態度和法律觀念較培訓前顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。新進護理人員對于該科相關工作流程不熟悉，相關工作環境較為陌生，缺乏培訓容易導致護士護理專業知識不扎實，進而在繁忙的醫療工作中錯誤較多。通過對該院新進護理人員進行學習培訓，有利于規范護理人員操作，提高護理人員工作積極主動性，帶動新進護理人員積極投身結核疾病護理實踐學習的過程中，促進護患關系友好發展和減少醫療責任事故以及醫療糾紛，保證結核患者的生命健康安全[6-8]。

綜上所述，結核病房新進護理人員系統而有計劃的培訓有助于提高護理人員綜合素質，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?陳凡，朱榮生，周菁，等.我國結核病防治現狀與展望[J].公共衛生與預防醫學，2019，30（4）：8-11.

[2] ?Shin Sanghyuk S，Modongo Chawangwa，Ncube Ronald，et al.Advanced Immune Suppression is Associated With Increased Prevalence of Mixed-Strain Mycobacterium tuberculosis Infections Among Persons at High Risk for Drug-Resistant Tuberculosis in Botswana[J].The Journal of Infectious Diseases，2015，211（3）：347-351.

[3] ?趙亞玲，黎舒，李小媛，等.2012—2017年南寧市結核分枝桿菌耐藥情況分析[J].應用預防醫學，2019，25（4）：275-278，282.

[4] ?Benito N，Garcia-Vazquez E，Horcajada JP，et al.Clinical features and outcomes of tuberculosis in transplant recipients as compared with the general population： a retrospective matched cohort study[J].Clinical microbiology and infection： European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2015， 21（7）：651-658.

[5] ?楊雪梅.人性化護理服務在結核病患者中的效果[J].心理月刊，2019，14（17）：130.

[6] ?Tavares Carvalho Ricardo Cesar，Furlanetto Leone Vinicius，Maruyama Fernanda Harumy，et al.Evaluation of the efficiency of nested q-PCR in the detection of Mycobacterium tuberculosis complex directly from tuberculosis-suspected lesions in post-mortem macroscopic inspections of bovine carcasses slaughtered in the state of Mato Grosso， Brazil[J].Meat Science，2015，106：11-15.

[7] ?劉映.關于結核病房新進護理人員培訓方法效果評價[J].大家健康：學術版，2015，9（6）：274-275.

[8] ?Dos Santos Fernandes Guilherme Felipe Jornada Daniela Hartmann，de Souza Paula Carolina et al.Current Advances in Antitubercular Drug Discovery： Potent Prototypes and New Targets[J].Current medicinal chemistry，2015，22（27）：3133-3161.

（收稿日期：2019-09-21）