延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性影響的教學研究

譚盼

[摘要] 目的 討論延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性影響的教學研究。方法 該次研究樣本選取時間為2018年3月—2019年3月，研究對象為該院心血管內科實習的36名實習學生。將給予傳統教學法臨床護理組設為對照組，將給予延伸護理教學護理組設為實驗組，每組18名。對比兩組實習生的教學效果和病例組患者的用藥依從性。結果 兩組學員在學習了不同的護理模式后，兩組實習生的成績均有所提升，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組考試成績平均分數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的服藥依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用延伸護理方式針對老年冠心病PCI術后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實習生的對老年冠心病知識的掌握，還能夠提升實習生的理論考試成績和實踐溝通能力，對實習生在今后的臨床實踐和解決問題方面有著重要的應用價值。

[關鍵詞] 延伸護理;老年冠心病;PCI術;用藥依從性;教學研究

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of extended nursing on teaching compliance of elderly patients with coronary heart disease after PCI. Methods The sample of this study was selected from March 2018 to March 2019 of the following year. The research objects were 36 intern students of cardiovascular medicine internship in our hospital. The clinical nursing group given the traditional teaching method was set as the control group， and the nursing group given the extended teaching method was set as the experimental group， with 18 in each group. The teaching effect of the two groups of interns was compared with the medication compliance of the patients in the case group. Results After learning the different nursing modes， the performances of interns in both groups were improved， which was statistically significant（P<0.05）. The average score of the test group in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the clinical contrast significance was established（P<0.05）. The medication compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of extended nursing method for elderly patients with coronary heart disease after PCI has significant effects on medication compliance， and can improve interns' knowledge of elderly coronary heart disease. Interns have important application value in future clinical practice and problem solving.

[Key words] Extended nursing; Elderly coronary heart disease; PCI surgery; Medication compliance; Teaching research

現階段，隨著我國經濟的不斷發展和進步，人們的生活水平也隨之提高，老齡化也在逐年的上升[1]。因此，老年冠心病的發病率也呈上升趨勢，目前老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一，其病的發病率和致死率都相對較高，嚴重威脅著老年人的生命健康和生活質量[2]。由于目前大多數實習學生對冠心病的相關知識和臨床經驗缺乏，實施傳統的教學模式已經不能滿足患者的護理需求，也不利于學生的臨床思維[3]，所以該次研究2018年3月—2019年3月針對于該院實習的36名實習生，給予不同的教學方式進行了研究探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究資料選取，研究對象為該院心血管內科實習的36名實習學生。采取數字表分組的方式分為實驗組和對照組兩組，將給予傳統教學法臨床護理組設為對照組，將給予延伸護理教學護理組設為實驗組，每組18名。實驗組中女生15名，男生3名;最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.2±1.6）歲;實習生考試前平均成績為（79.89±1.98）分;學歷劃分為：本科11名，專科7名。對照組中女生16名，男生2名;最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.5±1.7）歲;實習生考試前平均成績為（80.79±1.88）分;學歷劃分為：本科10名，專科8名。兩組實習生的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），符合研究的正態分布，可用于該次研究。

兩組患者病歷資料：研究樣本為該院收治的136例老年冠心病行PCI手術治療的患者。采取抓鬮分組方式分為實驗組和對照組各68例，其中實驗組患者年齡58～83歲，平均年齡為（70.5±4.8）歲;實驗組患者年齡59～83歲，平均年齡（71.3±5.2）歲;兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），符合研究正態分布，可以研究探討。

1.2 ?方法

對照組的18名實習生給予傳統教學方式進行冠心病PCI術后護理臨床教學;實驗組中18名實習生在對照組的基礎給予延伸護理教學的方式進行教學：①根據實習的主要內容總結冠心病的典型病例，按照病例的特點給予冠心病知識點詳細講解，并根據所學知識讓實習生在課后通過整理和總結相關知識，進行圖文以及視頻等學習資料輔助教學;②在課堂上要讓實習生學會采集患者的病史，詳細書寫病歷，按照病例，老師提出相關問題，以問題為中心讓實習生自主討論學習;③課后讓學生利用圖書館、資料室以及網絡等途徑查閱延伸護理的相關資料，提前熟悉延伸護理的內容;④課間帶教老師會讓實習生參觀臨床延伸護理的具體操作內容，讓實習生總結問題。然后實習生根據總結的問題向老師提問，帶教老師負責解答學生的問題，并且歸納總結重點問題，給予全面系統的講解，并針對難點進行討論分析，老師針對學生的討論狀況進行評分。

1.3 ?觀察指標

對比兩組實習生的教學效果（實習生的考核成績）和兩組患者的用藥依從性。

1.4 ?統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料和計數資料分別以[n（%）]和（x±s）表示，差異檢驗分別為χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組實習生的考核成績

經過考核后的數據顯示，實驗組的考試平均成績優于對照組實習生，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組患者術后不同時段的Mor isky依從量表得分情況

實驗組術后1周、1個月、3個月的依從性量表得分要高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

現階段，老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一[4]，主要發病人群為中老年患者，其病的發病率死亡率較高，對患者的生命安全和生活質量造成了嚴重威脅[5]。老年冠心病PCI術是經心導管技術疏通狹窄或者閉塞的冠狀動脈官腔，能夠改善患者的心肌血流灌注，近年來已經成為臨床治療老年冠心病的主要手段[6]。在PCI手術治療后能夠明顯改善患者的心絞痛等臨床癥狀，緩解患者的心臟功能，使患者的生活質量得到明顯的改善[7]。可是PCI手術后由于支架內在狹窄和加重血管的局部炎癥反應的情況，所以患者在術后只有長期服用β-受體阻滯劑、調血脂以及抗血小板凝集的藥物方可達到理想的治療效果[8]。因此患者在PCI術后的服藥依從性是治療的關鍵所在。因此在臨床護理中給予有效的護理對患者的康復至關重要，該次針對該院實習生在教學過程中給予延伸性護理，針對老年冠心病PCI患者術后的服藥依從性進行了護理后，使實習生的理論學習成績和實踐成績均得到了明顯提升，并且在實施了延伸護理的實驗組患者的服藥依從性也得到了明顯的提升，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用延伸護理方式針對老年冠心病PCI術后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實習生的對老年冠心病知識的掌握，還能夠提升實習生的理論考試成績和實踐溝通能力，對實習生在今后的臨床實踐和解決問題方面有著重要的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?郭崇潔，劉曉旺.延伸護理干預對老年冠心病PCI術后病人氯吡格雷用藥依從性及效果的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（17）：134.

[2] ?王麗娜.延伸護理模式用于老年冠心病PCI術后患者對其氯吡格雷用藥依從性及滿意度的臨床觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：125.

[3] ?陳會明，胡琦.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響[J].心血管病防治知識：學術版，2018（21）：37-38.

[4] ?付翠翠，牛喜娟.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].臨床研究，2018，26（8）：163-165.

[5] ?李曉彤.延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性影響的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（16）：119-120.

[6] ?梅艷.延伸護理對提高老年冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響[J].家庭醫藥，2017（4）：123-124.

[7] ?張黎霞，劉曉紅，趙立影.延伸護理對冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響[J].吉林醫學，2017，38（6）：1186-1187.

[8] ?闕靜，楊巧芳.延續護理對老年冠心病PCI術后氯吡格雷用藥依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（15）：1793-1796.

（收稿日期：2019-09-27）