心理干預(yù)在緩解圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的作用及對術(shù)后恢復(fù)的影響

宋方麗

徐州市第六人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221000

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，逐漸由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式[1]，心理干預(yù)對疾病的影響逐漸受到關(guān)注，有臨床學(xué)者指出[2]，有效的心理干預(yù)可降低患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。因此本文對在本院行手術(shù)治療的患者施以心理干預(yù)，分析心理干預(yù)在緩解圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 囊括2018年4月-2019年3月在我院行手術(shù)治療的74例患者，依據(jù)雙盲法分為研究組與參照組，各37例，研究組男性19例，女18例，年齡27-58歲，平均（42.36±2.37）歲，術(shù)前ASA分級I-II級。參照組研究組男性20例，女17例，年齡25-58歲，平均（41.66±2.14）歲，術(shù)前ASA分級I-II級。患者各項(xiàng)資料組間比對無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者施以常規(guī)，即術(shù)前備皮，常規(guī)宣教等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。研究組在此基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)，具體內(nèi)容為：手術(shù)室護(hù)理人員與患者建立良好的溝通，向患者介紹手術(shù)相關(guān)的知識以及注意事項(xiàng)，提升患者對手術(shù)的認(rèn)知，同時(shí)及時(shí)回復(fù)患者提出的問題，引導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者不同時(shí)間段的血壓收縮壓情況（包含患者血壓基礎(chǔ)值、術(shù)前即刻、切皮時(shí)、切片30 min后以及術(shù)后）。②記錄患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況、下床時(shí)間以及排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段舒張壓情況 其中基礎(chǔ)值參照組92.64±5.82 mmHg，研究組為93.17±5.91 mmHg，（t=0.389,P=0.699）；術(shù)前即刻參照組112.64±6.22 mmHg，研究組為91.31±5.31 mmHg，（t=15.865,P=0.000）；切皮時(shí)參照組109.35±6.38 mmHg，研究組為87.36±5.18 mmHg，（t=16.276,P=0.000）；切片30 min后參照組102.36±5.82 mmHg，研究組為86.36±4.43 mmHg，（t=13.306,P=0.000）；術(shù)后參照組102.47±5.59 mmHg，研究組87.25±4.37 mmHg，（t=13.048,P=0.000）。研究組各時(shí)段的舒張壓情況均比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后恢復(fù)狀況 參照組鎮(zhèn)痛藥的使用率為19（51.35%），研究組為8（21.62%），（χ2=19.071,P=0.000）；術(shù)后排氣時(shí)間參照組41.36±3.49 h，研究組35.16±3.15 h，（t=8.022,P=0.000）；術(shù)后下床時(shí)間參照組38.16±4.56 h，研究組29.67±6.17 h，（t=6.731,P=0.000）。研究組患者使用鎮(zhèn)痛藥藥物的人數(shù)更少，且術(shù)后排氣、下床時(shí)間相較于參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

應(yīng)激反應(yīng)是因人體受到強(qiáng)烈的刺激而產(chǎn)生的以交感神經(jīng)與丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能加強(qiáng)為主要特征的非特異性防御反應(yīng)[3]。應(yīng)激是心理因素與疾病連續(xù)的重要環(huán)節(jié)[4]。患者恐慌的情況可減低痛閥耐受力，從而在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。

本文在術(shù)前為患者提供疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)的注意事項(xiàng)等、及時(shí)糾正患者的錯誤認(rèn)知以及引導(dǎo)患者加以松弛訓(xùn)練等心理干預(yù)，從而調(diào)整患者術(shù)前不良情緒水平。實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組各時(shí)段的舒張壓情況均比參照組低，使用鎮(zhèn)痛藥藥物的人數(shù)更少，且術(shù)后排氣、下床時(shí)間相較于參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）證實(shí)了心理干預(yù)有效降低患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

總而言之，心理干預(yù)可顯著緩解患者恐慌等負(fù)面情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)水平，從而增強(qiáng)患者術(shù)后對疼痛的耐受力，促進(jìn)患者康復(fù)。