眼底病變患者在激光治療圍手術期護理體會

邱志影

吉林市中心醫院眼科療區，吉林 吉林 132000

眼底主要是由眼底血管，視神經乳頭，視神經纖維，視網膜以及視網膜上的黃斑，視網膜后的脈絡膜等構成，常見的眼底病變主要包括：糖尿病視網膜病變，視網膜血管性病變，視網膜脈絡膜病變，以及Coats病等[1]。目前國內外對眼底病變的治療最主要是依靠激光手術進行治療，通過激光的熱效應使得視網膜上的異常或者是病變組織受熱凝破壞，從而產生裂痕達到治療的目的，本文通過對眼底病變患者實施圍手術期的護理，觀察患者的眼底改變和恢復情況。現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的眼底病變患者90例作為研究對象，其中糖尿病視網膜病變26例，視網膜動脈阻塞23例，視網膜干性裂孔15例，視網膜周邊變性5例，眼底新生血管類疾病17例，視網膜脫落4例，平均年齡（55.91±9.22）歲，選取標準：①確診為眼底病變范圍的眼部疾病。②無其他器質性疾病。③排除腫瘤及其他傳染性疾病。

1.2 方法 針對眼底病變的手術患者，在護理過程中，主要采取以下護理方法。

1.2.1 心理護理 患者在出現眼底病變的時候，尤其是在確診該疾病的過程中會出現一定的心理負擔和壓力，同時對該疾病存在著一定的恐懼不安的心理。這些都是較為普遍的心理反應的過程中，因此在手術之前，需要醫護人員尤其是護理人員，需要及時的做好相關的思想工作，針對疾病的發生發展過程，需要及時的做好相關的講解，針對治療手段以及治療效果，需要現身說法，根據不同的病情，不同的診療手段作出合理的解釋，當然不是每一種的治療效果都能有效的改善或者是緩解患者的癥狀，須告知患者及其家屬，認真的配合醫護人員進行相關的護理和治療工作，提高患者的依從性。在解決患者心理疑問的同時對緩解患者的心理壓力具有一定的作用[2]。

1.2.2 術中護理 在手術的過程中對患者要求是比較嚴格的，需要讓患者保持正確的體位，不能隨便活動，主要體位包括：調整患者的座椅和工作臺之間的距離，使得患者額部以及下頜部能夠緊緊貼合在頭架上，身體和四肢能處于一個放松和舒適的位置，在手術開始的時候需要告知患者切勿移動身體，或在需要移動的情況下，先舉手或者通過聲音示意在一旁的護理人員，保持良好的眼球位置，防止出現激光在手術過程中由于患者的不當移動導致眼球其他部位受傷[3]。

1.2.3 術后用藥指導 患者在術后會出現眼球部位的不適伴有酸脹和疼痛等表現，在此過程中需要及時使用生理鹽水進行眼部的沖洗，通過沖洗減輕分泌物接觸，或者使用強的松、氯霉素等眼藥水進行滴眼1-2次，能夠進行縮瞳和起到局部消炎的作用。在手術之后需要及時的使用遮眼罩進行遮掩，防止較強的光線進行照射從而導致角膜出現干燥等不適表現[4]。患者術后視物模糊甚至看不見，向患者說明這是暫時性視力下降，為裂隙燈光照射后視網膜被漂白及散瞳后調節麻痹所致，一般5 h左右可恢復。少數患者有不同程度的眼及頭部疼痛，可口服索密痛，多數24 h后消失。1.2.4 術后注意事項 患者在術后會出現一定的并發癥，患者家屬以及護理人員需要及時的發現病情，比如視網膜血管破裂出血，這時需要及時的給予止血，告知患者不要慌張，同時還不能劇烈活動。激光治療眼底病變事后會出現一定的虹膜炎癥以及損傷瞳孔虹膜的邊緣，會出現一定的局部充血和腫脹的表現，在及時發現病情后可以給予激素類的滴眼液進一步的緩解，治療時間約3-5天即可消退，若出現眼內壓升高時，可給予適當降低眼內壓的藥物進一步的緩解[5]。

2 結果

在觀察的90例眼底病變的患者中，通過圍手術期的護理，其中眼底恢復良好的患者有86例，占比95.56%；其中手術配合度比較高的有89例，占比98.89%，在并發癥發生率上，術后并發癥人數為2人，占比2.22%。

3 小結

眼底病變患者在采用手術治療的過程中，護理工作也是至關重要的，采用良好的圍手術護理模式進行護理對改善患者的愈后，提高恢復率，減輕并發癥發生率具有重要意義，同時更加細致有效的護理需要被應用于眼科臨床護理，只有這樣才能不斷的提高護理工作水平和護理質量，提升護士的綜合能力和整體素養。本文針對眼底病變的患者在采用激光治療的過程中，實施圍手術期護理，從護理結果分析可以得出，該護理模式對手術后的患者在減輕并發癥和提高愈合以及恢復率上具有明顯的作用，不僅在臨床上減輕患者的疼痛，在經濟上也減輕了家庭壓力，值得在眼科臨床護理上借鑒使用。