醫院管理中存在的問題及對策

郭連波

吉林市中心醫院 吉林吉林 132011

一、目前醫院管理中存在的主要問題

（一）醫院的管理體系不健全

市場經濟的發展，為我國醫院的發展創造了相對公平的市場環境，醫療衛生事業獲得了長足的發展。但從目前的情況來看，醫院的各項管理制度并不健全，高素質的管理人員比較缺乏，在很大程度上制約了我國醫療行業的健康發展。醫院管理制度的不健全，導致醫院工作效率不高，員工的工作積極性沒能充分調動，影響了醫院經濟效益的提高。

（二）醫院公益性質淡化，有片面追求經濟利益傾向

由于政府投入不足，不少公立醫院運行主要靠向患者收費，出現過分依賴醫療市場的導向。與醫療服務相關的藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格虛高，一些企業違規操作，虛報成本造成政府定價虛高，生產銷售等流通環節多，層層加價，一些不法藥商通過給醫生回扣、提成等，增加藥品和醫用器材的銷售量，醫生開大處方、過度檢查和治療。

（三）醫院財務管理模式相對落后

醫院財務部門長期以來由于受傳統觀念和體制的束縛與影響，仍然采用比較單一的財務管理模式，只注重日常經濟業務的記賬、算賬和報賬，缺乏有效的醫院資金管理制度，沒有科學的資金規劃，有限資金沒有得到有效的發揮。有的醫院重資金而輕實物，出現了賬務混亂，賬務不清的情況，更有甚者私設小金庫和設立帳外帳，經濟核算不合理，收費和物價管理混亂，不同程度地存在擴大收費、自立項目收費、分解收費、重復收費等現象，因而影響了醫院的發展。

（四）醫務人員的職業道德和法制意識淡漠

長期以來醫務人員隊伍建設缺乏人文素質培養，行風建設措施未落實，造成一些醫護人員在服務過程中態度生硬，醫患之間潛在的危機隨著溝通不良升級，演變成醫療糾紛，醫患關系不斷惡化。有的醫院不顧自身能力、條件盲目開展大型、復雜手術，還有的醫院違法違規涂改、偽造醫療文書，社會影響極壞。

（五）醫療質量管理薄弱，醫療安全存在隱患

不少醫院忽視醫療質量管理，三級查房流行形式，觀察病情不仔細，診斷治療不及時，死亡病例、疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴重，醫務人員不按技術規范開展診療，不重視患者臨床表現，過分依賴輔助檢查結果，處方管理不嚴，藥物應用不合理，抗生素濫用現象嚴重。

（六）忽視了醫院內涵建設與外延發展等幾大關系

有的醫院對短期能夠顯效或帶來回報的投資熱情比較高，存在急功近利、寅吃卯糧的短期行為。用于人才培養、員工培訓等方面的投資較少，熱衷于購買大型設備和搞基礎建設，在醫院規模設備上盲目攀比，診療中過多地選擇了高新技術和高值耗材、藥品，而沒有或較少地選擇那些適宜技術，推動了醫療費用上漲，導致管理和基礎技術滑坡。

二、針對現在醫院管理中存在的問題提出以下對策

（一）創造良好的管理體制，提高醫院管理水平

好的管理體制就是物盡其用，人盡其才。就是制定一套切實可行，適用于該醫院發展的科學管理體制，在應用中把這一套科學的管理體制形成醫院的規矩。管理的關鍵是落實，制度一旦制定并公布，上自院長下至每一個員工都必須嚴格按制度規定的角色運行，各司其職，各負其責，任何人違反了制度，就必然受到相應的處罰，做到人人平等，使每一個人都有奮斗目標和晉升的空間。避免管理上的庸人情節。

（二）提高醫院管理者的管理能力，強化理財意識

在經濟快速發展的今天，醫院管理者應該具備很強的管理能力和理財意識。在創新醫院管理理念的同時強化成本核算的理財意識，本著以最低的成本獲取最大的效益。在全院職工中發揮領頭羊的作用，引領全院職工開拓進取、銳意改革，將醫院的發展放眼于更加長遠的未來。

（三）強化服務理念，加強醫德醫風教育

醫院要永遠信守“以病人為中心，視患者如上帝”的服務理念，在診療活動中廣泛開展“病人選醫生”、“護理星級服務”和“全程優質服務”活動，為病人院前、院中、院后提供高品質的人性化服務。同時加強醫德醫風教育，醫德考評結果將與醫務人員的晉職、晉級、崗位聘用、職稱評定等直接掛鉤，有效促進醫德醫風的提高。

（四）加快人才培養，實行科技興院

人員素質是保證醫院各項技術服務水平的關鍵，因此要有計劃的引進或培養高學歷、高資歷的專業技術人員，注重中青年人才和學科帶頭人的培養，加強對管理人員的知識、技能培訓，提高管理隊伍的整體素質和水平，加強對外交流，加強在職人員的繼續教育和素質教育，建立一支技術過硬的專業技術隊伍，增強醫院發展的后勁。

（五）提高醫院的競爭力，擴大醫院的生存空間

實施市場營銷戰略和品牌戰略。提高醫院的競爭力的根本就是要提高醫療技術水平，打造頂尖技術。擴大醫院生存空間，醫院在其內部管理中，應將市場營銷戰略作為醫院管理的方法和手段，以市場為導向，實施品牌戰略、價格戰略和服務戰略，以提升醫院的社會形象，實現經濟效益和社會效益雙贏。