預防醫學專業本科生“第二課堂”教學實踐與體會

易艷妮 唐 杰 張立威 李芳健 劉宇珊 肖德生 王家驥

廣州醫科大學公共衛生學院 （廣州 511436）

現代預防教育在我國已有50多年歷史，為我國預防醫學人才培養、科研和疾病預防控制做出了巨大貢獻。隨著全球社會發展和經濟一體化，人類賴以生存的社會和自然環境發生了巨大變化，病因、宿主與心理—社會—環境之間的相互作用和變化規律也發生了轉變，人們對公共衛生與預防醫學服務的范圍、服務質量和技術水平提出了更高的要求，與之對應的是對預防醫學人才的崗位勝任力提出了新的更高要求。

新的形勢下預防醫學專業人才應是一類具有“應用型”、“復合型”、“創新型”的人才，應具備防治結合型知識與技能，包括組織協調、口頭表達、人際交流與溝通、綜合分析和解決防病治病問題的能力。如何培養社會需要的具有較強創新精神和實踐能力的高素質實用型預防醫學專業人才已成為我國高等醫學教育亟待研究和解決的課題，許多高等學校開展了許多有益的嘗試，其中開展“第二課堂”教學是一種普遍采用和認可的能提高學生實踐和創新能力的教學模式［1-3］。我院自1999年起，就嘗試探索“第二課堂”的預防醫學教學內容，注重學生能力和素質的培養，取得了明顯的效果。

1.預防醫學專業本科生學習的特點和開展第二課堂活動的意義

預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，是一門預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。隨著醫學科學技術的進步和人類疾病譜的變化，預防醫學在醫學科學和為人類健康服務中的重要性日益凸顯，這對預防醫學專業學生的能力和素質也提出了更高的要求。預防醫學專業學生必須具備以下方面的能力：能促進人民形成健康的生活方式；能夠提供治療、預防和康復服務相結合的綜合服務；能從倫理學、費用效果和對病人的最終利益去考慮新技術的合理應用；能夠協調個人、家庭和社區衛生保健的需要；能協調不同部門專業人員的有效合作［4］。因此，預防醫學專業應是一門理論與實踐緊密結合的學科，對學生的培養也應盡量理論聯系實際，讓他們早接觸、多接觸專業知識和技能的實際運用。

我國現階段的預防醫學人才主要還是以醫院、疾病控中心等為導向，以先基礎再專業再實習的三段式教學模式來進行培養，這種模式存在以下缺陷：校內課堂學習與實踐不能緊密結合；多年不變的以書本或教師為中心的、灌輸式的課堂講授內容與當前高速發展的前沿科學新理論和新技術嚴重脫節；學生動手機會少，難以自主學習，不利于個性發展，制約學生學習的積極性及創造新思維的形成。“第二課堂”通常包括社會實踐、學科競賽、科研訓練、學術文化活動和社會工作等。“第二課堂”組織形式多樣，強調教師與學生思想上的即時交流；教學內容不局限于課本知識和教學大綱，而強調個人的興趣；評價方式上不強調分數，而強調學生分析問題和解決問題的能力［5］。“第二課堂”的這些特點不僅深化了“第一課堂”的知識，而且大大提高了學生的積極性，促進學生個性的發展、創新思維和能力的培養。因此，“第二課堂”教學是當前國情下培養創新、復合人才的教學模式［6］。

2.開展第二課堂活動的實踐及成效

近年來，我院組織廣大師生開展了多種形式的第二課堂實踐活動，取得了較好的效果，受到師生的歡迎。預防醫學專業本科生“第二課堂”教學的主要形式有：①暑期實踐活動。在本科一年級和二年級暑假期間，學院會安排預防醫學專業學生去疾病預防控制部門、醫院、社區衛生服務機構等進行社會實踐，讓學生盡早接觸專業，了解本專業專業人員應具備的技能和素質；實踐時間為期兩周，學生根據自己的興趣選擇實踐地點和單位；實踐內容主要為見習。通過暑假實踐，學生的交流和溝通能力得到了鍛煉，同時了解了專業知識和技能的應用，提高了專業學習的興趣。②參與老師的課題研究。學生根據自己的興趣和愛好，參與老師的課題研究，在老師的指導下進行相關理論的學習和技能的培訓。通過這種活動，學生可以嘗試不同類型的課題研究，發現自己感興趣的科研領域，同時鍛煉自己相應的科研思維和技能。例如，2012年～2015年期間，我院老師指導多名學生在深圳、東莞、佛山、中山等地開展社區診斷。③組建科研活動小組，開展科研活動。對于具有相同興趣的同學可組成科研活動小組，每組6～8人，小組可聯系本院老師作為其指導老師，指導小組進行課題申報、標書撰寫、課題實施及論文總結等科研活動。通過這類活動，學生的科研素養大大得到提高。④本科生學術沙龍。我院每學期都會安排2～3名教師定期開展學術沙龍，主講老師通常為近期研究取得較大進展的老師和實踐基地的帶教老師，講座內容通常為本專業科學研究的進展和相關應用的進展，前者激發了部分學生的科研興趣，而后者讓學生對專業技能有一定的了解。⑤積極參加各級各類的競賽活動。近年來，國家和省市相關部門多次舉辦相關競賽活動，激發學生潛力，提高學生的學習興趣及創新思維能力，如國家教育部和衛生部主辦的“全國大學生社區體驗活動”；廣東省共青團委、廣東省科技廳、廣東教育廳等五部門聯合主辦的“廣東預防醫學技能大賽”；“挑戰者杯”等競賽活動。⑥此外，我院積極聯系本地區的社區衛生機構，讓學生利用節假日，空閑時間等到社區開展社區衛生服務活動及宣傳活動，培養學生社區衛生服務意識和就業傾向，體現我校為地方培養復合型、實用型專業人才的辦學宗旨。

通過不斷的努力，我院第二課堂活動取得了較為豐碩的成果。首先，學生的科研興趣和熱情得到了明顯的提高，學生對科研活動有了直接的認識，并產生了極大的興趣和熱情［7］，近三年，我院學生獲得各類科研項目立項40多項，獲得2015年全國高等醫學院校“大學生社區衛生服務體驗活動”中，獲得一等獎一項，七項作品獲優秀獎，并獲得優秀組織獎；在2018年全國大學生健康教育視頻制作大賽中，獲特等獎和二等獎各一項。第二、學生專業學習興趣濃厚，學習積極主動，理論知識掌握較扎實。近5年以來，學院開展的設計型、綜合性和創新性試驗開設率達85%左右，學生參與率100%；對近五年本專業學生的專業考試成績分析發現，專業理論考試不及格率低至3%；本專業學生公共衛生執業資格考試一次性通過率位列全國前茅。第三，動手能力增強，畢業時基本具備所需專業技能。近三年，預防醫學執業醫師實踐操作考試，我院學生一次性通過率達到98%，在省內處于前列水平；在近兩年，由廣東省共青團、省科技廳、省教育廳等部門主辦的“預防醫學實踐技能大賽”中，我院學生均取得了較好的成績。第四，學生的創新思維得到了鍛煉和提高。我院學生在近年的“挑戰者杯”、“預防醫學創新實驗設計”等活動中均獲得了較好的獎項。第五、學生就業率較高，近五年，本專業畢業生就業率維持在98%左右。用人單位對本專業的畢業生的評價是與省內其他醫學院校相比，我院本專業畢業生勤奮刻苦、誠實禮貌、工作責任心、服務意識、專業基礎知識和專業技能等方面有明顯優勢。

3.存在的問題及不足

雖然在開展本科生“第二課堂”活動上我們做出了很多努力，也取得了較豐碩的成果。但同時也存在一些問題。首先，“第二課堂”師資不足，而有興趣的學生較多，造成一個帶教老師帶十幾個學生的狀況，教師在滿足日常繁重的教學科研任務的情況下，對“第二課堂”教學的帶教工作力不從心，影響教學效果。其次，“第二課堂”教學資源相對不足。為了保障學生的安全，本專業學生開展“第二課堂”教學的主要場所為周邊的社區衛生服務機構和學校內實驗室，這些場所能夠接納學生的數量、配置的資源相對有限，不能滿足眾多學生的要求。最后，預防醫學專業同其它醫學專業一樣，課程任務繁重，學生在花費大量精力學習基本課程的同事，只能利用課余時間開展“第二課堂”教學，這一方面與帶教老師的作息時間相沖突，另一方面影響“第二課堂”學習內容的連貫性，長期會影響學習的效果和學習的積極性。因此，需要進一步探索科學合理的“第二課堂”教學組織機制和“第一課堂”教學相協調。